愛育病院小児科おかもんだより Vol.310

「イヤ！ぜんぶイヤ！」、イヤイヤ期の正体と乗り越え方

今号のポイント

2
イヤイヤ期は1歳半〜3歳頃に見られる正常な発達段階。前頭前皮質の未発達により感情のブレーキがまだ効かない
4
「自分でやりたい」という自律性の芽生えが根底にある。選択肢を与える・共感してから切り替えるなどの対応が効果的
6
ピークは2歳前後、3歳半〜4歳頃には徐々に落ち着く。癇癪の頻度・持続時間・自傷の有無で発達障害の可能性を評価

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

今回のテーマはイヤイヤ期の対応です。

「何を言っても"イヤ！"しか返ってこない」「着替えもイヤ、ごはんもイヤ、出かけるのもイヤ」、いわゆるイヤイヤ期は、子育ての最大の試練のひとつです。しかし、これは正常な発達の過程であり、お子さんの脳と心が成長している証です。今号では、イヤイヤ期の科学的な背景と、具体的な対応のコツをお伝えします。

Q1.「イヤイヤ期って何歳頃から始まりますか？」

——1歳9ヶ月の子が最近何でも"イヤ"と言います。これがイヤイヤ期ですか？

はい、まさにイヤイヤ期の始まりですね。イヤイヤ期は一般的に1歳半〜3歳頃に見られ、ピークは2歳前後です ^[1]。英語では"Terrible Twos（恐ろしい2歳児）"と呼ばれるほど、世界共通の現象です

——なぜこの時期に"イヤ"ばかり言うんですか？

イヤイヤ期の根底にあるのは"自分でやりたい"という自律性の芽生えです ^[1]。エリクソンの発達段階理論では、この時期は"自律性 vs 恥・疑惑"のステージにあたります。お子さんは自分の意志を持ち始めますが、それをうまく言葉で表現できないため、"イヤ"という一言で表現するのです

もうひとつの重要な理由は脳の発達です。感情をコントロールする前頭前皮質は、脳の中で最も発達が遅い部分で、完全に成熟するのは20代半ばとされています ^[2]。1〜3歳のお子さんは、"怒り"や"悲しみ"などの感情が湧いても、それを抑えるブレーキがまだ十分に機能しないのです。つまり、イヤイヤ期は"わがまま"ではなく、脳の発達が感情に追いついていない状態です ^[2]

ポイント

イヤイヤ期は1歳半〜3歳頃、ピークは2歳前後 [1]
「自分でやりたい」という自律性の芽生えが根底にある [1]
前頭前皮質の未発達により感情のブレーキが効かない。"わがまま"ではない [2]

Q2.「効果的な対応はありますか？」

お父さん「毎日イヤイヤに振り回されて疲弊しています。何かいい対応法はありますか？」

まず、"イヤイヤ"が出やすい状況を知っておくと対応しやすくなります。空腹・眠い・疲れているときに出やすいので、生活リズムを整えることが基本です ^[3]。そのうえで、以下の対応が効果的です。

対応法	具体例
選択肢を与える	「赤い服と青い服、どっちにする？」と2択にする [3]
共感してから切り替え	「まだ遊びたかったね。でもごはんの時間だよ」と気持ちを受け止めてから [4]
予告する	「あと5分で終わりだよ」と事前に伝え、急な切り替えを避ける [3]
できたことを褒める	「自分で靴はけたね！」と具体的に認める [4]
気をそらす（ディストラクション）	「あ、あっちにワンワンがいるよ！」と注意を逸らす [3]

お父さん「なるほど。逆にやってはいけない対応はありますか？」

以下の対応は逆効果になることが多いです ^[4]^[5]。

NG対応	理由
怒鳴る・大声で叱る	恐怖で一時的に止まるが、感情制御の学習にならない [5]
完全に無視する	「自分の感情は受け入れてもらえない」と感じてしまう [4]
叩く・身体的罰	攻撃行動を学習させてしまう。AAP（米国小児科学会）は体罰に反対の声明を出している [5]
毎回要求を通す	「泣けば通る」と学習し、イヤイヤが長引く [3]

大切なのは"行動にはNO、感情にはYES"のスタンスです ^[4]。"お菓子を買わない"というルールは守りつつ、"欲しかったね、悲しいね"という感情は受け止める。この繰り返しが、お子さんの感情制御の発達を促します

ポイント

選択肢を与える・共感→切り替え・予告するが効果的な3大テクニック [3][4]
怒鳴る・無視する・叩くは逆効果。"行動にNO、感情にYES"が基本 [4][5]
生活リズムを整え、空腹・眠気・疲労を避けることも重要 [3]

Q3.「イヤイヤ期はいつ終わりますか？」

——今2歳半でイヤイヤがひどいのですが、いつ頃落ち着きますか？

個人差はありますが、多くのお子さんで3歳半〜4歳頃には徐々に落ち着いてきます ^[1]^[6]。理由は2つあります。

ひとつは言語能力の発達です。3歳を過ぎると語彙が急速に増え、自分の気持ちを言葉で伝えられるようになります。"イヤ"以外の表現ができるようになることで、癇癪が減ります ^[6]。もうひとつは前頭前皮質の成熟です。3〜4歳頃から少しずつ感情の制御ができるようになり、"我慢する""順番を待つ"といったことが可能になってきます ^[2]

——ということは、3歳を過ぎてもイヤイヤが激しい場合は心配したほうがいいですか？

一概には言えません。イヤイヤ期の強さにも個人差がありますし、4歳頃まで続くお子さんもいます ^[6]。ただし、以下の場合は小児科に相談してください。

相談の目安	内容
頻度	1日に何度も長時間（20分以上）の癇癪が続く [6]
自傷	頭を壁に打ちつける、自分を叩くなどの自傷行為がある [6]
他害	人やものに対する激しい攻撃が目立つ [6]
回復しない	癇癪の後もなかなか気持ちが切り替わらない [6]
4歳以降も続く	4歳を過ぎても癇癪の頻度や強度が減らない [6]

ポイント

イヤイヤ期は3歳半〜4歳頃に徐々に落ち着く [1][6]
言語能力の発達と前頭前皮質の成熟が落ち着きの要因 [2][6]
癇癪が長い・自傷・他害・4歳以降の持続は相談の目安 [6]

Q4.「発達障害の癇癪との違いはありますか？」

——ネットで"イヤイヤがひどいのは発達障害かも"と見ました。普通のイヤイヤ期と見分けるポイントはありますか？

イヤイヤ期の癇癪と発達障害（ASD・ADHDなど）に伴う癇癪は重なる部分も多いため、簡単には区別できません ^[7]。ただし、以下のようなポイントが目安になります。

定型発達のイヤイヤ期

時期: 1歳半〜3歳半頃で徐々に収束
きっかけ: 欲求不満・眠気・空腹が多い
切り替え: 気をそらすと比較的切り替わる
自傷: まれ
社会性: 親との愛着関係は良好

発達障害に伴う癇癪

時期: 年齢を問わず持続することがある [7]
きっかけ: 感覚過敏・こだわりの崩れ・見通しの立たなさ [7]
切り替え: 切り替えが非常に難しい [7]
自傷: 頭を打ちつける等が見られることがある [7]
社会性: 視線が合いにくい等の社会性の困難を伴うことがある [7]

ただし、"イヤイヤがひどい＝発達障害"ではありません。上の表のすべてに当てはまるわけでもありません。心配な場合は、癇癪の頻度・持続時間・きっかけ・他の発達の様子（言葉、社会性、こだわり）をまとめて小児科にご相談ください ^[7]。1歳半健診や3歳児健診も大切な相談の場です

ポイント

定型発達のイヤイヤ期と発達障害の癇癪は重なる部分が多い [7]
年齢を問わず持続・感覚過敏がきっかけ・切り替え困難・自傷は受診の目安 [7]
"イヤイヤがひどい＝発達障害"ではない。心配なら健診や小児科で相談を

今号のまとめ

イヤイヤ期は1歳半〜3歳頃の正常な発達段階。前頭前皮質の未発達で感情制御ができない [1][2]
根底にあるのは「自分でやりたい」という自律性の芽生え。"わがまま"ではない [1]
選択肢を与える・共感→切り替え・予告するが効果的。怒鳴る・叩くはNG [3][4][5]
ピークは2歳前後、3歳半〜4歳頃に徐々に落ち着く [1][6]
癇癪が長い・自傷・他害・4歳以降の持続は小児科に相談を [6][7]

ご質問・ご感想をお待ちしています

「うちの子のイヤイヤがひどくて限界」「イヤイヤ期と発達障害の見分けが不安」など、ご質問がございましたらお気軽にお寄せください。外来受診時にお声がけいただくか、質問フォームからお寄せください。

愛育病院小児科おかもん先生

※ この記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さんの症状が心配な場合は、かかりつけの小児科医にご相談ください。記事中の情報は掲載時点の医学的知見に基づいており、今後の研究の進展により変更される可能性があります。

「イヤ！ぜんぶイヤ！」、イヤイヤ期の正体と乗り越え方

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