愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.247
「運動した後に蕁麻疹が出ました」、食物依存性運動誘発アナフィラキシー
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA）は、特定の食物を食べた後に運動するとアレルギー症状が出る病気です。食物だけ、運動だけでは出ないので、診断にはちょっとしたコツが要ります。今回はFDEIAについて、外来で説明している順番でお伝えします。
Q1.「FDEIAとは？」
——給食の後に体育をしたら、全身に蕁麻疹が出ました
特定の食物を食べた後の運動でアレルギー症状が起こる疾患です [1]。
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 発症メカニズム | 食物＋運動の組み合わせで発症 |
| 好発年齢 | 学童〜思春期 |
| 頻度 | 中学生の約6,000人に1人（日本のアレルギー学会調査） [1] |
| 原因食物 | 小麦（最多）、甲殻類（エビ・カニ）、果物 [3] |
| 運動 | ランニング、球技など中等度以上の運動 [3] |
| 発症の条件 |
|---|
| 特定の食物を摂取 ＋ 運動 → 発症 |
| 食物だけ → 症状なし |
| 運動だけ → 症状なし |
| 食後2時間以内の運動で多い |
ポイント
- 食物と運動の組み合わせで発症
- 小麦が最も多い原因食物
- 学童〜思春期に多い
Q2.「どんな症状ですか？」
——どんな症状が出ますか？
軽い蕁麻疹から命に関わるアナフィラキシーまで様々です [2]。
| 症状の段階 | 詳細 |
|---|---|
| 軽症 | 蕁麻疹、かゆみ |
| 中等症 | 全身の蕁麻疹、腹痛、嘔吐 |
| 重症 | 呼吸困難、血圧低下、意識障害 |
| アナフィラキシーショック | 命に関わる（緊急） |
| 増悪因子 |
|---|
| 疲労・睡眠不足 |
| 入浴（運動の代わりに） |
| NSAIDs（解熱鎮痛薬） |
| 飲酒（思春期以降） |
| 花粉シーズン |
ポイント
- 重症ではアナフィラキシーを起こす
- 疲労や体調不良で起こりやすい
- 入浴でも誘発されることがある
Q3.「診断はどうしますか？」
——どうやって診断するのですか？
問診が最も重要です [3]。
| 診断のポイント | 内容 |
|---|---|
| 問診 | 何を食べて、何の運動で症状が出たか |
| 血液検査 | 原因食物の特異的IgE抗体 |
| 皮膚テスト | プリックテスト |
| 運動負荷試験 | 原因食物摂取後に運動（専門施設で） |
| 問診で確認すること |
|---|
| 発症の2時間以内に何を食べたか |
| どんな運動をしたか |
| 同じ食物を運動なしで食べて症状は出ないか |
| 増悪因子はなかったか |
ポイント
- 問診が最も重要
- 食事と運動の時間関係を確認
- 運動負荷試験で確定診断
Q4.「治療と予防は？」
——予防するにはどうすればいいですか？
食後の運動を避けることが最も重要な予防法です [4]。
| 予防策 | 内容 |
|---|---|
| 原因食物摂取後の運動制限 | 食後2〜4時間は激しい運動を避ける（日本小児アレルギー学会GL2021） [4] |
| 体調管理 | 疲労・体調不良時は特に注意 |
| エピペンの携帯 | アナフィラキシーの既往がある場合 |
| 学校への情報提供 | 給食後の体育の配慮 |
| 発作時の対応 |
|---|
| 運動を直ちに中止 |
| 抗ヒスタミン薬の内服 |
| アナフィラキシー症状があればエピペン使用 |
| 救急車を呼ぶ |
ポイント
- 食後2時間は激しい運動を避ける
- エピペンの携帯と使い方を覚える
- 学校との連携が重要
Q5.「学校ではどうすればいいですか？」
——学校にどう伝えればいいですか？
学校生活管理指導表を活用してください [5]。
| 学校での対応 | 内容 |
|---|---|
| 管理指導表 | 主治医が記載し学校に提出 |
| 給食後の体育 | 原因食物を食べた日は体育を見学 |
| エピペン | 学校に預け、教職員が使えるように |
| 緊急時対応 | マニュアルを作成し共有 |
| 原因食物を除去する場合 |
|---|
| 給食で原因食物を除去→食後の運動制限不要 |
| 給食を通常通り食べる→食後の運動を制限 |
| 家庭と学校で一貫した対応を |
ポイント
- 学校生活管理指導表を活用
- 教職員へのエピペン指導
- 家庭と学校で一貫した対応
今号のまとめ
- FDEIA は食物＋運動で発症する
- 小麦が最も多い原因食物
- 食後2時間は激しい運動を避ける
- エピペンの携帯が重要
- 学校との連携で安全な学校生活を
あわせて読みたい
- Vol.061「食物アレルギー」
- Vol.062「アナフィラキシー」
- Vol.063「エピペンの使い方」
ご質問・ご感想
「運動後にアレルギー症状が出ました」「学校での対応を知りたい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
愛育病院 小児科 おかもん先生
本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。
