愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.240
「太りすぎと言われました」、子どもの肥満
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
健診で「太りすぎ」と言われて相談に来られるご家族、最近また増えてきました。子どもの肥満は成長期のものなので、大人のダイエットと同じように考えると逆効果になります。今回はそのあたりを整理します。
Q1.「子どもの肥満の基準は？」
——健診で太りすぎと言われました
大人はBMIですが、子どもは肥満度で判定します。身長に対してどれくらい体重が多いかを見る指標です [1]。
| 判定基準 | 詳細 |
|---|---|
| 肥満度 | (実測体重-標準体重)÷標準体重×100 |
| 軽度肥満 | 肥満度 20-30% |
| 中等度肥満 | 肥満度 30-50% |
| 高度肥満 | 肥満度 50%以上 |
| 現状 |
|---|
| 小学生の約10%が肥満 |
| COVID-19以降さらに増加傾向 |
| 肥満児の約70%が成人肥満に移行 |
ポイント
- 肥満度20%以上が肥満
- 小学生の約10%が肥満
- 子どもの肥満は成人肥満につながりやすい
Q2.「肥満の合併症は？」
——太っていると何か病気になりますか？
子どもでも、大人と同じような生活習慣病が起きます [2]。
| 合併症 | 詳細 |
|---|---|
| 脂質異常症 | コレステロールや中性脂肪の上昇 |
| 脂肪肝 | 肥満児の約30%に認める |
| 2型糖尿病 | 小児でも増加している |
| 高血圧 | 肥満度が高いほどリスク上昇 |
| 睡眠時無呼吸 | いびき、日中の眠気 |
| 心理的問題 | いじめ、自己肯定感の低下 |
「肥満度30%以上、つまり中等度以上になったら、一度採血して脂質や肝機能、血糖を見ておくと安心です。」
ポイント
- 子どもでも生活習慣病は起こる
- 脂肪肝は肥満児の約30%に
- 心理的な影響にも注意
Q3.「食事はどうすればいいですか？」
——ダイエットさせるべきですか？
いいえ、大人のようなカロリー制限はしません。成長期なので、体重をいまの数字でキープして、身長が伸びるのを待つ。これだけで肥満度は自然に下がります [3]。
| 食事のポイント | 内容 |
|---|---|
| 3食きちんと | 朝食の欠食をなくす |
| おやつの管理 | ジュース・菓子パンを減らす |
| 野菜から食べる | 食べる順番を意識 |
| 早食い防止 | よく噛んで食べる（20回以上） |
| 量の調整 | おかわりを控える |
| 避けるべきこと |
|---|
| 厳しいカロリー制限（成長に影響） |
| 食事を抜く（かえって太りやすくなる） |
| 食べ物を取り上げる（心理的悪影響） |
ポイント
- 厳しいダイエットは禁物
- 体重維持で身長が伸びるのを待つ
- ジュースとおやつの管理が鍵
Q4.「運動はどうすればいいですか？」
——運動をさせた方がいいですか？
はい。ただ「運動しなさい」と言ってもなかなか続きません。本人が楽しめるものを見つけるのが一番です [4]。
| 運動の推奨 | 内容 |
|---|---|
| 推奨量 | 1日平均60分以上の中等度以上の運動（WHO 2020） |
| 種類 | 楽しめるものなら何でもOK |
| スクリーンタイム | 1日2時間以内に制限 |
| 外遊び | 積極的に外で遊ぶ |
| 運動を続けるコツ |
|---|
| 親子で一緒に体を動かす |
| 楽しいと思える活動を選ぶ |
| 競争させず、達成感を重視 |
| 日常生活で体を動かす（階段、歩行） |
ポイント
- 1日60分以上の運動を推奨
- 楽しめる運動が継続の鍵
- スクリーンタイムを減らす
Q5.「受診が必要な場合は？」
——いつ病院に行くべきですか？
次のようなときは、一度小児科で相談してください [5]。
| 受診の目安 | 詳細 |
|---|---|
| 高度肥満 | 肥満度50%以上 |
| 急激な体重増加 | 短期間で急に太った |
| 低身長を伴う | 内分泌疾患の可能性 |
| 黒色表皮症 | 首やわきの下の黒ずみ（インスリン抵抗性） |
| いびき | 睡眠時無呼吸の可能性 |
「太っていて、かつ身長の伸びが悪いというパターンは要注意です。甲状腺機能低下症やクッシング症候群など、ホルモンの病気が隠れていることがあるので、採血で調べます。」
ポイント
- 高度肥満は医療的介入が必要
- 肥満+低身長は内分泌疾患を疑う
- 首の黒ずみは要注意サイン
今号のまとめ
- 子どもの肥満は肥満度20%以上
- 厳しいダイエットは禁物、体重維持が基本
- ジュースとおやつの管理が最も効果的
- 楽しめる運動を1日60分以上
- 肥満+低身長は内分泌疾患の精査を
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- Vol.244「2型糖尿病」
- Vol.261「子どもの運動と体力」
ご質問・ご感想
「太りすぎと言われて心配です」「食事の工夫を知りたい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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