ビタミンD欠乏症は近年再び増加傾向にあります。過度な紫外線対策や偏った食事が原因として指摘されています。ビタミンDは骨の健康だけでなく、免疫機能にも重要な役割を果たします。今回は、子どものビタミンD欠乏症についてお伝えします。
ビタミンDの役割は？#
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 役割 | カルシウム吸収の促進、骨の形成 |
| 供給源 | 日光（紫外線）と食事 |
| 不足の頻度 | 日本の乳幼児の約20-30%が不足 |
| 推奨摂取量 | 乳児: 5μg/日、小児: 5-8μg/日 |
ビタミンDが不足しやすい状況
- 完全母乳栄養（母乳はビタミンDが少ない）
- 外遊びが少ない（日光に当たらない）
- 過度な紫外線対策（日焼け止め・帽子・長袖）
- 偏食（魚・卵を食べない）
- 色素の濃い肌
ポイント
- 骨の形成とカルシウム吸収に必須
- 日光と食事から得られる
- 日本の乳幼児の20-30%が不足
くる病とは？#
| 症状 | 詳細 |
|---|---|
| O脚 | 歩き始めの頃に目立つ |
| 頭蓋ろう | 頭蓋骨が柔らかい（乳児） |
| 肋骨念珠 | 肋骨の前面がボコボコする |
| 大泉門閉鎖遅延 | 通常18か月で閉じる |
| 歯の異常 | 歯が生えるのが遅い、エナメル質異常 |
| 低身長 | 成長障害 |
くる病は以前は稀でしたが、近年増加傾向にあります。
ポイント
- O脚や頭蓋骨の軟化が特徴
- 近年増加傾向
- 早期発見・早期治療が重要
診断と治療は？#
| 検査 | 内容 |
|---|---|
| 25(OH)ビタミンD | 血中濃度を測定（不足: <20ng/mL） |
| カルシウム・リン | 低下していることがある |
| ALP | 上昇（骨の代謝を反映） |
| レントゲン | 骨端の杯状変形（くる病の所見） |
治療
- ビタミンD製剤（アルファカルシドール等）
- カルシウムの補充
- 適度な日光浴
- 食事の見直し
ポイント
- 血液検査で簡単に診断
- ビタミンD製剤で治療
- 適度な日光浴も大切
日光浴はどのくらい必要？#
| 推奨される日光浴 | 詳細 |
|---|---|
| 時間 | 1日15-30分程度 |
| 部位 | 手や顔に日光が当たれば十分 |
| 季節 | 夏は短時間、冬は長めに |
| 注意 | 長時間の直射日光は避ける |
バランスの取り方
- 帽子はかぶっても手足には日光を
- 夏の昼間の長時間直射は避ける
- 外遊びの習慣をつける
- 冬場は特に意識して外出
紫外線対策は大切ですが、過度な対策はビタミンD不足の原因になります。バランスが重要です。
ポイント
- 1日15-30分の日光浴を推奨
- 手や顔に日光が当たれば十分
- 過度な紫外線対策は避ける
食事でできることは？#
| 食品 | ビタミンD含有量（目安） |
|---|---|
| 鮭 | 非常に多い |
| しらす | 多い。離乳食にも使いやすい |
| きのこ類 | しいたけ（干すとさらに増加） |
| 卵黄 | 手軽に摂れる |
| ビタミンD強化食品 | 牛乳、シリアル等 |
母乳栄養児の注意
- 母乳はビタミンDが少ない
- サプリメント（400IU/日）の補充を推奨
- 離乳食からビタミンD豊富な食品を
ポイント
- 魚・きのこ・卵にビタミンDが豊富
- 完全母乳栄養児はサプリメントを検討
- 干ししいたけはビタミンDが増加
今号のまとめ#
- ビタミンD欠乏症は近年増加傾向
- 骨の形成とカルシウム吸収に必須
- 適度な日光浴（1日15-30分）が重要
- 完全母乳栄養児はサプリメントを検討
- 魚・きのこ・卵でビタミンDを補給
