愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.257
「虫に刺されて腫れています」、子どもの虫刺され
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
虫刺されは子どもに非常に多い皮膚トラブルです。蚊やダニ、蜂など原因となる虫は様々で、多くは軽症ですが、蜂刺されではアナフィラキシーのリスクもあります。今回は、子どもの虫刺されについてお伝えします。
Q1.「子どもの虫刺されの特徴は？」
——蚊に刺されて大きく腫れました
子どもは大人より反応が強く出やすいです [1]。
| 特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 腫れが大きい | 赤く大きく腫れることが多い |
| 水ぶくれ | 子どもでは水疱ができやすい |
| 二次感染 | 掻きこわしてとびひになりやすい |
| 遅延型反応 | 翌日以降に腫れが出ることも |
| 虫の種類と症状 |
|---|
| 蚊：赤い膨疹、かゆみ |
| ダニ：赤い丘疹が散在、強いかゆみ |
| 蜂：激しい痛み、腫れ。アナフィラキシーのリスク |
| 毛虫：線状の赤い発疹、かゆみ |
ポイント
- 子どもは反応が強く出やすい
- 掻きこわしによるとびひに注意
- 蜂刺されはアナフィラキシーのリスク
Q2.「虫刺されの治療は？」
——薬を塗った方がいいですか？
冷やしてステロイド外用薬が基本です [2]。
| 治療 | 内容 |
|---|---|
| 冷やす | 冷たいタオルや保冷剤で |
| ステロイド外用薬 | 腫れやかゆみを抑える |
| 抗ヒスタミン薬 | かゆみが強い場合に内服 |
| 爪を短く | 掻きこわし予防 |
| パッチテープ | 掻きこわし防止に貼る |
| 市販薬の選び方 |
|---|
| 軽い蚊刺され：抗ヒスタミン外用薬 |
| 腫れが強い場合：ステロイド外用薬 |
| 虫よけ：ディート（6か月未満は使用不可）またはイカリジン |
ポイント
- 冷やしてステロイド外用薬
- 爪を短く切って掻きこわし予防
- 市販のステロイド外用薬も有効
Q3.「蜂に刺された場合は？」
——蜂に刺されました！
蜂刺されはアナフィラキシーのリスクがあります [3]。
| 対応 | 詳細 |
|---|---|
| 針を抜く | ピンセットや指で弾く（ミツバチの場合） |
| 洗浄 | 流水で洗う |
| 冷やす | 氷で冷やす |
| 受診 | 腫れが広がる場合 |
| アナフィラキシーの症状（すぐに119番） |
|---|
| 全身の蕁麻疹 |
| 呼吸困難・喘鳴 |
| 嘔吐・腹痛 |
| 意識障害 |
| 顔面蒼白・血圧低下 |
「2回目以降の蜂刺されはアナフィラキシーのリスクが高いです。以前蜂に刺されたことがある場合は、エピペンの処方を検討してください。」
ポイント
- 蜂刺されはアナフィラキシーに注意
- 全身症状があればすぐに119番
- 2回目以降はリスクが高い
Q4.「マダニに刺された場合は？」
——マダニが付いていました
マダニは無理に取らず受診してください [4]。
| 対応 | 詳細 |
|---|---|
| 無理に取らない | 口器が皮膚に残る |
| 受診 | 皮膚科・外科で適切に除去 |
| 経過観察 | 2週間程度、発熱や発疹に注意 |
| マダニが媒介する感染症 |
|---|
| 日本紅斑熱：発熱＋発疹 |
| SFTS（重症熱性血小板減少症候群）：発熱＋下痢 |
| ツツガムシ病：発熱＋発疹＋リンパ節腫脹 |
「マダニ刺咬後に発熱や発疹が出たらすぐに受診してください。」
ポイント
- マダニは無理に取らない
- 皮膚科で適切に除去
- 刺咬後の発熱・発疹は要受診
Q5.「虫刺されの予防は？」
——虫に刺されない方法はありますか？
虫よけと環境整備が予防の基本です [5]。
| 予防策 | 内容 |
|---|---|
| 虫よけスプレー | ディート（6か月以上）またはイカリジン（年齢制限なし） |
| 長袖・長ズボン | 肌の露出を減らす |
| 明るい色の服 | 蜂は暗い色に反応する |
| 網戸 | 室内への侵入防止 |
| 水たまりの除去 | 蚊の発生源をなくす |
| ディートとイカリジンの違い |
|---|
| ディート：効果が高いが年齢制限あり（6か月未満は不可、2歳未満は1日1回） |
| イカリジン：年齢制限なし。効果はディートとほぼ同等 |
ポイント
- イカリジンは年齢制限なし
- 長袖・長ズボンで肌を守る
- 明るい色の服で蜂を避ける
今号のまとめ
- 子どもは虫刺されの反応が強く出やすい
- 冷やしてステロイド外用薬が基本
- 蜂刺されはアナフィラキシーに注意
- マダニは無理に取らず受診
- イカリジンの虫よけは年齢制限なし
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