愛育病院 小児科おかもん だより Vol.331

「コリック（3ヶ月コリック）」、泣き止まない赤ちゃんとどう向き合うか

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

「うちの子、何をしても泣き止まないんです…」と、途方に暮れた表情で外来にいらっしゃるお父さん・お母さんは少なくありません。今号では、新生児期〜生後数ヶ月のお子さんに見られるコリック（3ヶ月コリック）について、最新の知見とともにお伝えします。

Q1. コリックとは何ですか？

お母さん：2ヶ月の娘がほぼ毎日夕方になると激しく泣きます。ミルクもおむつも問題ないのに…これって病気ですか？

おかもん先生：それはおそらく「コリック（乳児疝痛）」と呼ばれる状態です。古典的にはWesselの3の法則で定義されています[1]。

• 1日3時間以上泣く
• 週3日以上泣く
• 3週間以上続く

生後2〜3週ごろに始まり、生後3〜4ヶ月で自然に消失するのが典型的な経過です。健康な赤ちゃんの約10〜40%に見られるとされ、決して珍しいことではありません[2]。

Q2. コリックの原因は何ですか？

お父さん：原因がわかれば対処しやすいのですが…。

おかもん先生：実は、コリックの原因は現在も完全には解明されていません。いくつかの仮説が提唱されています[3]。

1. 2
   腸管ガス説：腸内のガスが不快感を引き起こす
2. 4
   腸内細菌叢の未熟さ：腸内フローラのバランスが整っていない
3. 6
   神経系の未熟説：外部刺激に対する神経系の過敏反応
4. 8
   消化管ホルモンの変動：モチリンなどの消化管ホルモンが関与
5. 10
   親の不安やストレスの伝播：養育環境の影響

いずれも決定的なエビデンスはなく、複数の要因が絡み合っていると考えられています。重要なのは、親の育て方が原因ではないということです。

Q3. PURPLE Cryingとは何ですか？

お母さん：健診で「PURPLEクライング」という言葉を聞いたのですが…。

おかもん先生：PURPLE Cryingは、Ronald Barr博士が提唱した、乳児期の泣きの特徴を表す頭文字です[4]。

これは正常な発達の一部であり、すべての赤ちゃんに程度の差こそあれ見られるものです。「うちの子だけがおかしい」わけではありません。

Q4. どう対処すればいいですか？揺さぶってはダメですか？

お父さん：もう限界で、つい強く揺すりたくなることがあります…。

おかもん先生：お気持ちはよくわかります。しかし、赤ちゃんを激しく揺さぶることは絶対にしないでください。揺さぶられっ子症候群（Abusive Head Trauma）を引き起こし、脳に重大な損傷を与える危険があります[5]。

対処法として、ハーヴェイ・カープ博士の5Sが有効とされています[6]。

1. 2
   Swaddling（スワドリング）：おくるみで包む
2. 4
   Side/Stomach（横向き・うつぶせ抱き）：抱っこの際に横向きに（※寝かせる時は必ず仰向け）
3. 6
   Shushing（シューシング）：「シーッ」と耳元で白色雑音を出す
4. 8
   Swinging（揺らし）：小刻みにやさしく揺らす
5. 10
   Sucking（おしゃぶり）：吸啜させる

そして何より大切なのは、「限界を感じたら赤ちゃんを安全な場所に寝かせて、その場を離れる」ことです。数分間でも離れることで冷静さを取り戻せます。

まとめ

• コリックはWesselの3の法則（1日3時間・週3日・3週間以上の泣き）で定義される
• 生後2〜3週で始まり、3〜4ヶ月で自然に消失する
• 原因は不明だが、親の育て方のせいではない
• PURPLE Cryingの特徴を理解し、正常な発達過程と捉える
• 5S（スワドリング・横向き・シューシング・揺らし・おしゃぶり）で対応
• 限界を感じたら赤ちゃんを安全な場所に寝かせてその場を離れる
• 絶対に揺さぶらない

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