「頭が痛いって言うんですが、大丈夫でしょうか？」　子どもの頭痛、心配なサインと対処法

「頭が痛いって言うんですが、脳の病気じゃないか心配で……」、お子さんが頭痛を訴えると、保護者の方は不安になりますよね。実は、子どもの頭痛の90%以上は片頭痛や緊張型頭痛で、危険な頭痛は少ないのですが、中には見逃してはいけない頭痛もあります ^[1]。

今回は、子どもの頭痛の種類、危険なサイン、対処法、受診の目安について、よくある質問にお答えします。

子どもの頭痛って、どんな種類がありますか？#

子どもにも頭痛はよくあります。学童期の子どもの約40〜50%が頭痛を経験していると言われています ^[1]

子どもの頭痛の種類と頻度:

子どもの頭痛の90%以上は片頭痛や緊張型頭痛で、これらは「一次性頭痛」と呼ばれ、脳に異常はありません ^[1]。ただし、残りの約5%は病気が原因の「二次性頭痛」で、これは見逃してはいけません ^[4]

一次性頭痛 vs 二次性頭痛:

危険な頭痛のサインを教えてください#

子どもの頭痛 受診の目安。至急・赤：突然の激しい頭痛、意識がおかしい、高熱＋首が硬い、けいれんを伴う。注意・黄：朝起きた時の頭痛が続く、日に日に悪化、嘔吐を3回以上、頭を打った後の頭痛、手足に力が入らない・物が二重に見える。家庭・緑：機嫌よく遊べる、寝たら治る、片頭痛・緊張型（9割以上）。

「赤信号の頭痛」と呼ばれる、すぐに受診すべきサインがあります ^[5]

危険な頭痛のサイン（すぐに受診！）:

緊急度：最高（救急車を呼ぶ）#

• 突然の激しい頭痛（「バットで殴られたような」）^[5]

  • くも膜下出血の可能性
  • 今までにない激痛

• 意識がおかしい（呼びかけに反応しない、ぼーっとしている）^[5]

  • 脳炎、髄膜炎の可能性
  • けいれんを伴うことも

• 高熱 + 首が硬い + 頭痛 ^[6]

  • 髄膜炎の可能性
  • 首を前に曲げられない（項部硬直）

緊急度：高（当日中に受診）#

• 朝起きた時の頭痛が続く ^[5]

  • 脳腫瘍の可能性（頭蓋内圧亢進）
  • 嘔吐を伴うことも

• 頭痛が日に日に悪化している ^[5]

  • 脳腫瘍、脳膿瘍の可能性

• 嘔吐を繰り返す（3回以上）^[5]

  • 頭蓋内圧亢進のサイン

• 頭を打った後の頭痛 ^[7]

  • 頭蓋内出血の可能性
  • 24時間以内は特に注意

• 片方の手足に力が入らない、しびれる ^[5]

  • 脳血管障害の可能性

• 物が二重に見える、視野が欠ける ^[5]

  • 脳腫瘍、頭蓋内圧亢進の可能性

特に「突然の激しい頭痛」と「意識障害」は、1分1秒を争う緊急事態です ^[5]。迷わず救急車を呼んでください

5歳未満の頭痛は要注意:

• 5歳未満の子どもが頭痛を訴えることはまれ ^[8]
• 訴えた場合は二次性頭痛の可能性が高い ^[8]
• 必ず医師の診察を

片頭痛って、子どもにもあるんですか？#

私が片頭痛持ちなんですが、子どもも片頭痛になりますか？

片頭痛は遺伝性が強く、親が片頭痛持ちだと子どもも発症しやすいです ^[2]

片頭痛の特徴:

疫学#

• 学童期の5〜10%が片頭痛 ^[2]
• 思春期前は男女差なし。思春期以降は女児が多い ^[2]
• 家族歴がある子が70〜90% ^[2]

症状（小児の片頭痛の特徴）#

子どもの片頭痛の診断基準（簡略版）[8]#

以下を満たす頭痛が5回以上ある:

• 持続時間: 2〜72時間
• 以下の2つ以上:
  • ズキンズキンする痛み
  • 片側または両側
  • 動くと悪化
  • 中等度〜重度の痛み
• 以下の1つ以上:
  • 吐き気または嘔吐
  • 光・音に敏感

子どもの片頭痛は大人より持続時間が短く、両側に痛みが出ることが多いのが特徴です ^[8]。「寝たら治る」のも片頭痛の特徴です

片頭痛の誘因（トリガー）:

• 睡眠不足、寝すぎ ^[10]
• ストレス、疲労 ^[10]
• 特定の食べ物（チョコレート、チーズ、カフェイン）^[10]
• 月経（思春期以降の女児）^[10]
• 天候の変化（気圧の変化）^[10]

緊張型頭痛って何ですか？ 片頭痛との違いは？#

片頭痛と緊張型頭痛の見分け方。片頭痛：ズキンズキン拍動性、吐き気・嘔吐あり、光や音に敏感、動くと悪化し寝込む、冷やして暗い部屋で寝る。緊張型頭痛：締め付けられる重い痛み、肩こり・首こりを伴う、吐き気はほとんどない、我慢でき日常生活は可能、温めてストレッチ。

「緊張型頭痛」という言葉を聞いたんですが、片頭痛とどう違うんですか？

片頭痛と緊張型頭痛はまったく別物です

片頭痛 vs 緊張型頭痛:

緊張型頭痛の特徴:

• 頭全体が締め付けられるような痛み ^[3]
• 「ヘルメットをかぶったような」、「鉢巻きで締められるような」
• 肩こり、首のこりを伴うことが多い ^[3]
• ストレス、姿勢の悪さが原因 ^[3]
• 動いても悪化しない（むしろ動いたほうが楽になることも）^[3]

簡単に言うと、「寝込むほど痛い、吐き気がある」なら片頭痛、「我慢できる痛み、肩こりもある」なら緊張型頭痛と考えてください ^[2][3]

緊張型頭痛の対処法:

• ストレス軽減 ^[3]
• 姿勢の改善（勉強、ゲーム、スマホの姿勢に注意）^[3]
• 肩・首のストレッチ ^[3]
• 適度な運動 ^[3]
• 痛み止め（アセトアミノフェン、イブプロフェン）

頭痛の時、家で何をすればいいですか？#

子どもが頭痛を訴えた時、家でできることはありますか？

頭痛のタイプによって対処法が違います

片頭痛の対処法:

すぐできること#

• 静かで暗い部屋で休む ^[2]

  • 光・音の刺激を避ける
  • カーテンを閉める

• 冷やす ^[2]

  • 額やこめかみを冷たいタオルで冷やす
  • 血管を収縮させる

• 寝る ^[2]

  • 片頭痛は睡眠で改善することが多い
  • 30分〜2時間の昼寝

• 痛み止め ^[11]

  • アセトアミノフェン、イブプロフェン
  • 早めに飲む（痛みが強くなる前）
  • 市販薬でOK

やってはいけないこと#

• 激しい運動 → 悪化する
• 明るい場所、騒がしい場所 → 刺激になる
• 温める → 血管拡張で悪化

緊張型頭痛の対処法:

すぐできること#

• 温める ^[3]

  • 首・肩を温める
  • 温かいタオル、ホットパック

• ストレッチ ^[3]

  • 首を回す、肩を上げ下げ
  • 血行を良くする

• マッサージ ^[3]

  • 首、肩、頭皮を優しくマッサージ

• リラックス ^[3]

  • 深呼吸、好きな音楽を聴く
  • ストレス解消

• 痛み止め

  • アセトアミノフェン、イブプロフェン

痛み止めの注意点:

• 月に10〜15日以上使うと、薬物乱用頭痛になる可能性 ^[12]
• 痛み止めが原因で頭痛が慢性化
• 頻繁に頭痛がある場合は、予防薬を検討

片頭痛は「冷やして暗い部屋で寝る」、緊張型頭痛は「温めてストレッチ」と覚えてください ^[2][3]。逆のことをすると悪化します

受診が必要な場合:

• 痛み止めが効かない
• 月に4回以上頭痛がある ^[11]
• 頭痛で学校を休むことがある ^[11]
• 日常生活に支障がある
• 危険なサインがある（Q2参照）

まとめ#

• 子どもの頭痛の90%以上は片頭痛や緊張型頭痛。危険な頭痛は少ない ^[1]
• 危険なサイン: 突然の激しい頭痛、意識障害、高熱+首が硬い ^[5][6]
• 片頭痛は遺伝性。家族歴がある子が70〜90% ^[2]
• 片頭痛は冷やして暗い部屋で寝る、緊張型頭痛は温めてストレッチ ^[2][3]
• 月に4回以上頭痛があれば受診を ^[11]

あわせて読みたい#

• Vol.011 発熱と解熱剤の誤解
• Vol.018 熱せん妄
• Vol.023 夜間受診の判断