食物アレルギーのお子さんを持つご家族にとって、エピペンは命綱です。でも「いつ打つか」「どう打つか」に自信がないと、いざという時に使えません。今回は具体的な手順を整理します。
アナフィラキシーとは？#
WAO(世界アレルギー機構)の定義 [1]:
基準
- アレルゲン曝露後、急速に進行する全身反応
- 皮膚・粘膜+呼吸器/循環器/消化器の症状
- もしくは2臓器以上の系統的症状
- もしくは血圧低下・意識障害
つまり「症状が2つ以上の臓器に出たらアナフィラキシー」と覚えると分かりやすい。
ポイント
- 2臓器以上で診断 [1]
- 急速進行が特徴
- 経過時間も重要
エピペンを打つタイミング#
エピペンを打つサイン。呼吸困難・喘鳴・咳。顔面蒼白・ぐったり。意識が遠のく。全身蕁麻疹＋嘔吐。喉の詰まり・声がれ。2臓器に症状が出たら迷わず打つ。
| 打つべきサイン | 臓器 |
|---|---|
| 呼吸困難・喘鳴・咳 | 呼吸器 |
| 顔面蒼白・ぐったり | 循環器 |
| 意識が遠のく | 神経 |
| 全身蕁麻疹+嘔吐 | 皮膚+消化器 |
| 強い腹痛+全身蕁麻疹 | 消化器+皮膚 |
| 喉の詰まり・声がれ | 上気道 |
ポイント
- 2臓器症状で即使用 [2]
- 様子を見るより打つ
- 時間を失わない
エピペンの使い方(4ステップ)#
エピペンの使い方4ステップ。1、青いキャップを外す。2、オレンジ側を太もも外側に強く押し当てる。3、カチッと音がするまで5秒押し付ける。4、太ももから離す。服の上からでもOK。オレンジ側が針。大腿外側に打つ。
| 順番 | 行動 |
|---|---|
| 1 | 青いキャップを外す |
| 2 | オレンジ側を太もも外側に強く押し当てる |
| 3 | カチッと音がするまで押し付け、5秒保持 |
| 4 | 大腿からエピペンを離す |
重要ポイント
- 服の上からでもOK(厚手のジーンズもOK)
- 大腿外側(外側広筋)に打つ
- オレンジ側が針側
- 針を見てはいけない(持つ手側)
- 使用時刻を記録
ポイント
- 大腿外側に筋注
- 5秒押し付け保持
- 服の上からでOK
打った後#
| 順番 | 行動 |
|---|---|
| 1 | 119番要請 |
| 2 | 仰向け+足を高く(ショック体位) |
| 3 | 呼吸苦があれば半座位 |
| 4 | 嘔吐時は横向き |
| 5 | 反応悪化時は2本目を5-15分後に |
| 6 | 救急隊に投与時刻を伝える |
15-20%の症例で二相性反応(数時間後の再発)があり、医療機関での数時間の観察が必須です [3]。
ポイント
- 119番は必須
- 仰向け+足高く
- 2本目の可能性も [3]
エピペンの保管と期限#
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 保管温度 | 15-30度 |
| 直射日光 | 避ける |
| 冷蔵庫 | NG |
| 使用期限 | 本体に記載の期限を確認 |
| 期限確認 | 3か月ごと |
| 携帯 | 常に2本 |
期限切れでも「打った方がマシ」な場面では使用可能です(WAO勧告) [1]。
ポイント
- 常温保管
- 期限確認を習慣に
- 常時2本携帯
学校・保育園との連携#
連携内容
- 個別アクションプラン(食物アレルギー対応マニュアル)
- エピペン預けの合意
- 緊急連絡先リスト
- 先生の研修
- 誤食時の手順書
日本では「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン」により、教職員がエピペン使用可能と明記されています [4]。
ポイント
- 個別プランを作成
- 教職員も使用可 [4]
- 練習が命を守る
まとめ#
- 2臓器以上の症状で即エピペン
- 大腿外側にためらわず筋注
- 使用後は必ず119番
- 二相性反応に備えて観察入院
- 常時2本・期限確認・練習
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愛育病院 小児科
