小児の包茎は非常に多い相談の一つです。新生児のほぼ全員が包茎であり、成長とともに自然に改善します。無理にむく必要はありません。今回は、正しい知識をお伝えします。
包茎とは？#
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 新生児 | ほぼ全員が包茎（生理的包茎） |
| 3歳 | 約90%がまだ完全にはむけない |
| 思春期 | 約95%が自然にむけるようになる |
包茎の種類
- 生理的包茎：成長とともに自然に改善。治療不要
- 病的包茎（嵌頓包茎）：むいた包皮が戻らない。緊急
- 瘢痕性包茎：繰り返す炎症で硬くなった。まれ
ポイント
- 乳幼児の包茎は正常
- 思春期までに約95%が改善
- 無理にむく必要はない
無理にむくべきですか？#
| 推奨される対応 | 推奨されない対応 |
|---|---|
| 自然な経過を見守る | 無理にむく |
| 入浴時に優しく洗う | 強引な牽引 |
| 赤みや腫れがあれば受診 | パンツを使った牽引訓練 |
無理にむくと包皮が裂けて出血したり、瘢痕（傷跡）で逆にむけにくくなることがあります。
ポイント
- 無理にむかない
- 自然な経過を見守る
- 無理にむくと逆効果のリスク
清潔にするにはどうしますか？#
| 洗い方 | 方法 |
|---|---|
| 入浴時 | 包皮を軽く引いて（痛がらない範囲で）優しく洗う |
| 石けん | 低刺激の石けんを使う |
| すすぎ | 石けんが残らないようによくすすぐ |
| 乾燥 | しっかり乾かす |
包皮の下に白い塊（恥垢）がたまることがありますが、自然に排出されるため心配ありません。
ポイント
- 痛がらない範囲で優しく洗う
- 無理に奥まで洗わない
- 恥垢は自然に排出される
受診が必要な場合は？#
| 受診すべき場合 | 詳細 |
|---|---|
| 亀頭包皮炎 | 赤み、腫れ、膿が出る |
| 排尿困難 | おしっこが出にくい、包皮が膨らむ |
| 嵌頓包茎 | むいた包皮が戻らない（緊急） |
| 繰り返す感染 | 亀頭包皮炎を何度も繰り返す |
嵌頓包茎は包皮がむけたまま戻らない状態で、亀頭が締め付けられて腫れます。緊急処置が必要です。
ポイント
- 赤み・腫れ・膿は亀頭包皮炎
- むいた包皮が戻らない場合は緊急
- 繰り返す感染は受診
手術は必要ですか？#
| 手術の適応 | 詳細 |
|---|---|
| 繰り返す亀頭包皮炎 | 薬で改善しない場合 |
| 排尿障害 | 包皮が膨らんで排尿困難 |
| 瘢痕性包茎 | 硬くなって全くむけない |
| 尿路感染症の反復 | VURとの合併 |
ステロイド軟膏療法
- 手術の前にまず試す
- 包皮にステロイド軟膏を塗って軽く牽引
- 約80%が改善
- 4-8週間の継続が必要
ポイント
- ほとんどの場合手術は不要
- ステロイド軟膏が約80%有効
- 手術は最終手段
今号のまとめ#
- 乳幼児の包茎は生理的なもので病気ではない
- 無理にむくことは推奨されない
- 思春期までに約95%が自然に改善
- 赤み・腫れ・排尿困難があれば受診
- ステロイド軟膏療法が有効（約80%）
