愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.212
「口が痛くて食べられません」、口内炎
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
口内炎は子どもによく見られる症状で、痛みのために食事や水分摂取が困難になることがあります。原因はウイルス性からアフタ性まで様々です。今回は、子どもの口内炎の原因と対処法についてお伝えします。
Q1.「口内炎の原因は？」
——口の中に白いできものがあって痛がっています
子どもの口内炎にはいくつかの原因があります [1]。
| 種類 | 特徴 |
|---|---|
| アフタ性口内炎 | 白い円形の潰瘍。原因不明。最も多い |
| ヘルペス性歯肉口内炎 | 発熱＋歯ぐきの腫れ＋水疱。初感染時 |
| 手足口病 | 手足の発疹＋口内炎 |
| ヘルパンギーナ | 喉の奥に水疱。夏に多い |
| 外傷性 | 噛んだ・ぶつけた |
| アフタ性口内炎の特徴 |
|---|
| 円形〜楕円形の白い潰瘍 |
| 周囲が赤い |
| 1-2週間で自然治癒 |
| 繰り返すことがある |
ポイント
- アフタ性口内炎が最も多い
- ウイルス性は発熱を伴うことが多い
- 1-2週間で自然治癒
Q2.「ヘルペス性歯肉口内炎とは？」
——高熱が出て、口の中がひどいです
単純ヘルペスウイルスの初感染で起こる重症の口内炎です [2]。
| 特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 好発年齢 | 1-3歳 |
| 症状 | 高熱（39-40℃）、歯ぐきの腫れ・出血、多数の口内炎 |
| 経過 | 7-14日で改善 |
| 感染経路 | 唾液による接触感染 |
| 治療 | 抗ウイルス薬（重症例）、対症療法 |
「痛みで水分が取れなくなるのが一番の問題です。脱水に注意してあげてください。」
ポイント
- ヘルペスウイルスの初感染で起こる
- 高熱と多数の口内炎
- 脱水に注意
Q3.「食事はどうすればいいですか？」
——痛くて何も食べません
口内炎の時の食事は刺激の少ないものを選んでください [3]。
| おすすめの食事 | 避けるべき食事 |
|---|---|
| 冷たいもの（アイス、ゼリー、冷たい茶碗蒸し） | 酸味のあるもの（柑橘類、トマト） |
| やわらかいもの（おかゆ、うどん、豆腐） | 辛いもの・塩辛いもの |
| 冷たい飲み物（牛乳、麦茶） | 熱いもの |
| 栄養補助ゼリー | 硬い・角がある食べ物 |
「水分が最優先です。食べられなくても、水分が取れていれば数日は大丈夫。」
ポイント
- 冷たくてやわらかいものを選ぶ
- 酸味・辛味のあるものは避ける
- 水分補給が最優先
Q4.「薬はありますか？」
——口内炎の薬はありますか？
いくつかの治療薬があります [4]。
| 治療薬 | 使い方 |
|---|---|
| 口腔用軟膏（ケナログ等） | 患部に直接塗布 |
| うがい薬 | アズレン含嗽液等 |
| 鎮痛剤 | アセトアミノフェン |
| 貼り薬 | 口腔内パッチ |
| 抗ウイルス薬 | ヘルペス性の場合（アシクロビル） |
| 受診の目安 |
|---|
| 水分が全く取れない |
| 2週間以上治らない |
| 口内炎が繰り返す |
| 高熱を伴う |
| 多数の口内炎がある |
ポイント
- 軟膏や鎮痛剤で対処
- 水分が取れない場合は受診
- 2週間以上治らない場合も受診
Q5.「口内炎を予防できますか？」
——口内炎を繰り返して困っています
再発を減らすために以下を心がけてください [5]。
| 予防策 | 内容 |
|---|---|
| バランスの良い食事 | ビタミンB群、鉄分を意識 |
| 口腔衛生 | 歯磨き、うがいの習慣 |
| 規則正しい生活 | 十分な睡眠、ストレス管理 |
| 口の中の外傷予防 | 硬い歯ブラシを避ける |
| 乾燥予防 | 口呼吸の改善 |
「何度も繰り返す口内炎は、鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏など、全身の病気が隠れていることがあります。気になるときは一度採血を。」
ポイント
- バランスの良い食事が基本
- 繰り返す場合は全身性疾患の可能性
- 口腔衛生を保つ
今号のまとめ
- アフタ性口内炎が最も多く、1-2週間で自然治癒
- ヘルペス性歯肉口内炎は高熱を伴い重症化しやすい
- 冷たくやわらかい食事を選び、水分補給が最優先
- 2週間以上治らない、水分が取れない場合は受診
- 繰り返す口内炎は全身性疾患の可能性
あわせて読みたい
- Vol.043「手足口病」
- Vol.044「ヘルパンギーナ」
- Vol.263「子どもの食事と栄養」
ご質問・ご感想
「口内炎で食事が取れません」「繰り返す口内炎が心配です」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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