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自分の髪や眉毛を抜く行為を「抜毛症(トリコチロマニア)」と呼びます。DSM-5では衝動制御障害の一つに分類され、子どもでは1-2%に見られます [1]。
どんな行動ですか？#
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 抜く場所 | 頭髪が最多、次いで眉毛・睫毛 |
| タイミング | 就寝前、集中時、退屈時 |
| 本人の認識 | 無意識のことが多い |
| 伴う行動 | 抜いた毛を触る・口に入れる |
特徴内容
抜く場所
頭髪が最多、次いで眉毛・睫毛
タイミング
就寝前、集中時、退屈時
本人の認識
無意識のことが多い
伴う行動
抜いた毛を触る・口に入れる
原因と背景は？#
抜毛症は「身体集中反復行動(BFRB)」の代表で、強迫関連症と不安障害の間に位置づけられます [2]。
| 背景 | 説明 |
|---|---|
| 不安・ストレス | 学校・家庭環境 |
| 強迫傾向 | 完璧主義 |
| 孤独・退屈 | 一人の時間に増える |
| 遺伝要因 | 家族歴のことも |
| 自己鎮静 | 触覚的な安心感を得る |
背景説明
不安・ストレス
学校・家庭環境
強迫傾向
完璧主義
孤独・退屈
一人の時間に増える
遺伝要因
家族歴のことも
自己鎮静
触覚的な安心感を得る
年齢別の特徴#
| 年齢 | 特徴 | 経過 |
|---|---|---|
| 2-5歳 | 無意識・一過性 | 多くは自然軽快 |
| 6-12歳 | 不安と関連 | 専門治療を検討 |
| 思春期 | 慢性化しやすい | CBT・薬物療法 |
年齢
2-5歳
特徴
無意識・一過性
経過
多くは自然軽快
年齢
6-12歳
特徴
不安と関連
経過
専門治療を検討
年齢
思春期
特徴
慢性化しやすい
経過
CBT・薬物療法
幼児期の抜毛は「癖」の範疇で、多くは数か月で消失します。一方、学童期以降に始まった抜毛は慢性化しやすく、早めの介入が望ましいです [3]。
家庭での対応#
| 対応 | 内容 |
|---|---|
| 気づきの訓練 | 「触っているよ」と穏やかに |
| 代替行動 | 髪ゴム・ストレスボール |
| 環境調整 | 髪を短く・帽子で物理的ブロック |
| 入眠儀式 | 絵本・スキンシップ |
| ストレスケア | 日々の話を聞く |
対応内容
気づきの訓練
「触っているよ」と穏やかに
代替行動
髪ゴム・ストレスボール
環境調整
髪を短く・帽子で物理的ブロック
入眠儀式
絵本・スキンシップ
ストレスケア
日々の話を聞く
避けたい対応
- 叱責・恥じらせる
- 手を縛る
- 「やめないと禿げるよ」と脅す
受診の目安#
| 受診の目安 | 科 |
|---|---|
| 脱毛範囲が広がる | 小児科・皮膚科 |
| 毛を飲み込む | 小児科(消化器) |
| 強い不安・抑うつ | 児童精神科 |
| 登校しぶり | 小児科・心理 |
| 家庭内介入で改善しない | 小児科→専門医 |
受診の目安科
脱毛範囲が広がる
小児科・皮膚科
毛を飲み込む
小児科(消化器)
強い不安・抑うつ
児童精神科
登校しぶり
小児科・心理
家庭内介入で改善しない
小児科→専門医
標準的治療は習慣逆転法(HRT)を中心とする認知行動療法(CBT)です。薬物療法(N-アセチルシステインなど)は限定的に検討されます [4]。
まとめ#
- 抜毛症はBFRBの代表で不安と関連
- 幼児期は一過性、学童期以降は専門介入を
- 家庭では叱責を避け気づき・代替行動を
- 毛嚥下は消化器合併症のリスク
- 早期受診が予後を改善
