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「公園で遊んだ後に手首が赤くなりました」「新しいベルトを着けたらおなかがかゆくなったんです」、"かぶれ"はお子さんにもよく見られる皮膚トラブルです。医学的には接触皮膚炎と呼ばれ、特定の物質が皮膚に触れることで起こる炎症反応です [1]
刺激性とアレルギー性の2型があります。刺激性は初回でも起き、アレルギー性は感作後に発症します。 接触皮膚炎には種類があるのですか？#
"かぶれ"にも種類があると聞いたのですが、どう違うのですか？
はい。接触皮膚炎は大きく2つの型に分かれます [1] [2]
接触皮膚炎の2つの型 [1] [2]
型 刺激性接触皮膚炎 アレルギー性接触皮膚炎 メカニズム 物質の直接的な刺激で皮膚が炎症を起こす [1] 免疫反応（IV型アレルギー）を介して起こる [2] 感作の必要 不要。初めての接触でも起こりうる [1] 必要。初回接触で感作→2回目以降に発症 [2] 発症までの時間 接触後数分〜数時間 [1] 接触後24〜72時間 [2] 誰に起こるか 誰でも起こりうる（濃度・接触時間に依存）[1] 感作された人だけに起こる [2] 子どもで多い例 おむつかぶれ、よだれかぶれ、洗剤 [1] 植物（ウルシ）、金属（ニッケル）[2] 皮膚の見た目 発赤、乾燥、ひび割れ [1] 発赤、水疱、強いかゆみ [2]
刺激性接触皮膚炎
物質の直接的な刺激で皮膚が炎症を起こす [1]
アレルギー性接触皮膚炎
免疫反応（IV型アレルギー）を介して起こる [2]
刺激性接触皮膚炎
不要。初めての接触でも起こりうる [1]
アレルギー性接触皮膚炎
必要。初回接触で感作→2回目以降に発症 [2]
アレルギー性接触皮膚炎
接触後24〜72時間 [2]
刺激性接触皮膚炎
誰でも起こりうる（濃度・接触時間に依存）[1]
アレルギー性接触皮膚炎
感作された人だけに起こる [2]
刺激性接触皮膚炎
おむつかぶれ、よだれかぶれ、洗剤 [1]
アレルギー性接触皮膚炎
植物（ウルシ）、金属（ニッケル）[2]
アレルギー性接触皮膚炎
発赤、水疱、強いかゆみ [2]
子どもで圧倒的に多いのは刺激性接触皮膚炎です [1] [2]
刺激性は誰でもなるけど、アレルギー性は体質ですか？
その理解で正しいです。刺激性は物質の濃度や接触時間が長ければ誰でも起こります [1] [2] [2]
ポイント
接触皮膚炎には刺激性とアレルギー性の2つの型がある [1] [2]
刺激性は誰でも起こりうる（おむつかぶれ、よだれかぶれ等）[1]
アレルギー性は感作が必要。一度感作されると少量でも発症する [2]
子どもでは刺激性が圧倒的に多い [1]
乳児ではおむつやよだれ、おしりふきなどが多い原因。年齢とともに身の回りの製品や金属も関わります。 子どもに多い"かぶれ"の原因は何ですか？#
子どもの場合、何に気をつければいいですか？ 身の回りにかぶれる原因はありますか？
子どもの接触皮膚炎の原因は、年齢によって変わってきます [1] [2] [3]
年齢別・子どもに多い接触皮膚炎の原因 [1] [2] [3]
乳児期（0〜1歳）#
原因 部位 タイプ おむつ（尿・便の刺激） おしり、陰部 刺激性 [1] よだれ 口の周り、顎 刺激性 [1] 食べ物（果汁、トマトなど） 口の周り、手 刺激性 [3] おしりふき（アルコール・防腐剤） おしり 刺激性 or アレルギー性 [3]
幼児〜学童期（1歳〜）#
原因 部位 タイプ 植物（ウルシ、イチョウ等） 手、腕、顔 アレルギー性 [2] ゴム（靴、手袋のゴム成分） 足、手 アレルギー性 [3] 金属（ニッケル：ベルト、ボタン、アクセサリー） おなか、耳、首 アレルギー性 [2] [3] 衣類の染料・仕上げ剤 体幹、腋窩 アレルギー性 [3] 日焼け止め・虫よけ 塗布部位 刺激性 or アレルギー性 [3] 絆創膏のテープ 貼付部位 刺激性 or アレルギー性 [3] 靴の革・接着剤 足背 アレルギー性 [3]
原因
金属（ニッケル：ベルト、ボタン、アクセサリー）
特に意外と見逃されやすいのが金属アレルギーです [2] [3] [3] [3]
ピアスでかぶれるのは聞いたことがありますが、ベルトでもかぶれるんですね
はい。ニッケルは最も頻度の高い接触アレルゲンです [2] [2] [3]
ポイント
乳児期はおむつ・よだれ・食べ物による刺激性接触皮膚炎が多い [1]
幼児〜学童期は植物・金属・ゴムによるアレルギー性接触皮膚炎が増える [2] [3]
ニッケルは最も頻度の高い接触アレルゲン [2]
特定の部位に繰り返す湿疹は何が触れているかを確認する [3]
ウルシやハゼノキなどウルシオールを含む植物が代表的。少量の接触でも強い反応が出ることがあります。 植物でかぶれることがあると聞きました。どの植物が危険ですか？#
公園や山で遊ぶとき、触ってはいけない植物はありますか？
日本で接触皮膚炎を起こしやすい植物がいくつかあります [2] [4]
接触皮膚炎を起こす主な植物 [2] [4] [5]
スマートフォンでは項目ごとに表示しています
植物 原因物質 特徴 好発時期 ウルシ ウルシオール 最も強力な植物かぶれの原因。少量の接触でも重度の水疱性皮膚炎 [4] 通年（特に秋） ヤマウルシ ウルシオール ウルシの仲間。山歩き中に接触しやすい [4] 通年 ハゼノキ ウルシオール ウルシ科。紅葉がきれいだが触るとかぶれる [4] 秋 イチョウ ギンコール酸 銀杏（ギンナン）の果肉に含まれる。葉では通常起こらない [5] 秋（実が落ちる時期） サクラソウ プリミン 園芸品種で接触する機会がある [5] 春 キク科植物 セスキテルペンラクトン マーガレット、菊、ヨモギなど [5] 夏〜秋 マンゴー ウルシオール類縁物質 ウルシ科の果物。口の周りのかぶれ [4] 通年（食べたとき）
特徴
最も強力な植物かぶれの原因。少量の接触でも重度の水疱性皮膚炎 [4]
特徴
ウルシ科。紅葉がきれいだが触るとかぶれる [4]
特徴
銀杏（ギンナン）の果肉に含まれる。葉では通常起こらない [5]
ウルシ科の植物は特に注意です [4] [4] [4]
植物かぶれの症状と経過 [2] [4]
時期 症状 接触後24〜48時間 接触部位に発赤・かゆみが出現 [2] 2〜5日後 水疱・びらんが形成。強いかゆみ [2] 1〜3週間 適切な治療で徐々に改善 [2] 注意点 水疱の液には原因物質は含まれない→水疱をつぶしても広がらない [4]
時期 / 症状
接触後24〜48時間
接触部位に発赤・かゆみが出現 [2]
注意点
水疱の液には原因物質は含まれない→水疱をつぶしても広がらない [4]
かぶれた後に水疱の液が他の人につくとうつりますか？
よくある誤解ですが、水疱の液で他の人にうつることはありません [4] [4] [4]
植物かぶれの予防 [4] [5]
対策 具体的な方法 植物の識別 ウルシ科の植物の特徴（3枚複葉、赤い実）を覚える [4] 長袖・長ズボン 山歩きや草むら遊びでは肌を露出しない [4] 早めの洗浄 触れてしまったら15分以内に石鹸と水で洗い流すと発症を防げることがある [4] ギンナンを素手で触らない 秋の銀杏拾いは手袋を着用 [5]
対策 / 具体的な方法
植物の識別
ウルシ科の植物の特徴（3枚複葉、赤い実）を覚える [4]
長袖・長ズボン
山歩きや草むら遊びでは肌を露出しない [4]
早めの洗浄
触れてしまったら15分以内に石鹸と水で洗い流すと発症を防げることがある [4]
ギンナンを素手で触らない
秋の銀杏拾いは手袋を着用 [5]
ポイント
ウルシ科の植物が植物かぶれの最大の原因。少量でも重度のかぶれを起こす [4]
マンゴーもウルシ科。ウルシかぶれの既往がある人は注意 [4]
水疱の液では他人にうつらないが、衣服のウルシオール付着に注意 [4]
接触後15分以内の洗浄で発症を防げることがある [4]
原因検索にはパッチテストがあります。48時間後以降に判定し、標準アレルゲンや持参品も調べられます。 "かぶれ"の原因を調べる検査はありますか？#
子どもが繰り返し同じ場所に湿疹ができるのですが、何にかぶれているのか調べてもらえますか？
はい。アレルギー性接触皮膚炎の原因を調べる検査として、パッチテスト（貼布試験）があります [2] [6]
パッチテストの方法 [2] [6]
項目 説明 方法 疑わしいアレルゲンをシートに載せて背中に貼付。48時間後と72〜96時間後に判定 [6] 判定 貼付部位の発赤・水疱の有無でアレルギーの有無を判断 [6] 標準アレルゲン ジャパニーズスタンダードアレルゲン（金属、ゴム、防腐剤、香料など25種類前後）[6] 持ち込みアレルゲン 疑わしい製品（化粧品、シャンプー、外用薬など）を持参して貼付 [6] 注意点 検査期間中（約1週間）は入浴・発汗を控える必要がある [6]
項目 / 説明
方法
疑わしいアレルゲンをシートに載せて背中に貼付。48時間後と72〜96時間後に判定 [6]
判定
貼付部位の発赤・水疱の有無でアレルギーの有無を判断 [6]
標準アレルゲン
ジャパニーズスタンダードアレルゲン（金属、ゴム、防腐剤、香料など25種類前後）[6]
持ち込みアレルゲン
疑わしい製品（化粧品、シャンプー、外用薬など）を持参して貼付 [6]
注意点
検査期間中（約1週間）は入浴・発汗を控える必要がある [6]
パッチテストが有用なケース [2] [6]
ケース 理由 原因不明の慢性湿疹 接触アレルゲンが隠れている可能性 特定の部位に繰り返す湿疹 金属、衣類、靴などへの接触アレルギー 外用薬で悪化する湿疹 外用薬の成分（防腐剤、基剤）へのアレルギー 職業性皮膚炎 学校の実習や部活動で使う物質への接触
ケース / 理由
原因不明の慢性湿疹
接触アレルゲンが隠れている可能性
特定の部位に繰り返す湿疹
金属、衣類、靴などへの接触アレルギー
外用薬で悪化する湿疹
外用薬の成分（防腐剤、基剤）へのアレルギー
パッチテストは基本的に皮膚科専門医で実施します [6] [6]
血液検査でもわかりますか？
接触皮膚炎はIV型（遅延型）アレルギーであるため、食物アレルギーや花粉症で用いる血液検査（IgE検査）では検出できません [2] [6] [6]
ポイント
アレルギー性接触皮膚炎の原因検査はパッチテスト（貼布試験） [2] [6]
血液検査（IgE）では検出できない。パッチテストが唯一の方法 [6]
検査は皮膚科専門医で実施。疑わしい製品を持参するとよい [6]
繰り返す湿疹は何に触れたとき悪化するかを記録しておく
原因除去と洗浄が最優先。炎症には部位に合ったステロイド外用、予防は再接触を避けることです。 かぶれてしまったらどうすればいいですか？ 予防法も教えてください#
子どもがかぶれてしまった場合の治療と、予防法を教えてください
治療の基本は2つです。①原因物質の除去と②ステロイド外用薬です [1] [2] [7]
接触皮膚炎の治療 [1] [2] [7]
治療 具体的な方法 原因物質の除去 原因がわかれば接触を避ける。これが最も重要 [1] [2] 洗浄 原因物質に触れたらすぐに石鹸と水で洗い流す [1] ステロイド外用薬 炎症とかゆみを抑える。部位に応じた強さを選択 [7] 抗ヒスタミン薬内服 かゆみが強い場合に補助的に使用 [7] ステロイド内服 重症（広範囲の水疱、顔面の腫脹）の場合に短期使用 [7]
治療 / 具体的な方法
原因物質の除去
原因がわかれば接触を避ける。これが最も重要 [1] [2]
洗浄
原因物質に触れたらすぐに石鹸と水で洗い流す [1]
ステロイド外用薬
炎症とかゆみを抑える。部位に応じた強さを選択 [7]
抗ヒスタミン薬内服
かゆみが強い場合に補助的に使用 [7]
ステロイド内服
重症（広範囲の水疱、顔面の腫脹）の場合に短期使用 [7]
ステロイド外用薬の選び方（部位別）[7]
部位 ステロイドの強さ 代表的な薬 顔、首 マイルド〜ミディアム ロコイド、キンダベート [7] 体、手足 ストロング リンデロンV、ベトネベート [7] 手のひら、足の裏 ベリーストロング アンテベート、マイザー [7]
ステロイドの使い方はVol.13で詳しくお話ししています。3〜5日間の短期使用で副作用の心配はほとんどありません [7]
かぶれの予防チェックリスト [1] [2] [3] [4]
刺激性接触皮膚炎の予防#
対策 具体的な方法 おむつかぶれ予防 こまめなおむつ交換、ワセリンで保護（Vol.41参照）[1] よだれかぶれ予防 よだれの後はやさしく拭き取り、ワセリンで保護 [1] 食べ物かぶれ予防 食事前に口の周りにワセリンを塗って保護 [3] 洗剤かぶれ予防 すすぎを十分に行う。柔軟剤の使いすぎに注意 [3]
対策 / 具体的な方法
おむつかぶれ予防
こまめなおむつ交換、ワセリンで保護（Vol.41参照）[1]
よだれかぶれ予防
よだれの後はやさしく拭き取り、ワセリンで保護 [1]
食べ物かぶれ予防
食事前に口の周りにワセリンを塗って保護 [3]
洗剤かぶれ予防
すすぎを十分に行う。柔軟剤の使いすぎに注意 [3]
アレルギー性接触皮膚炎の予防#
対策 具体的な方法 金属かぶれ予防 ニッケルフリーの製品を選ぶ。ボタン・バックルにカバーを貼る [2] [3] 植物かぶれ予防 長袖・長ズボン。ウルシ科植物の識別 [4] ゴムかぶれ予防 ラテックスフリーの手袋・靴を選ぶ [3] 外用薬かぶれ予防 外用薬で悪化する場合はパッチテストで確認 [6]
対策 / 具体的な方法
金属かぶれ予防
ニッケルフリーの製品を選ぶ。ボタン・バックルにカバーを貼る [2] [3]
植物かぶれ予防
長袖・長ズボン。ウルシ科植物の識別 [4]
ゴムかぶれ予防
ラテックスフリーの手袋・靴を選ぶ [3]
外用薬かぶれ予防
外用薬で悪化する場合はパッチテストで確認 [6]
受診の目安 [1] [2] [7]
症状 対応 軽い赤みのみ（限局的） 原因除去＋市販のステロイド外用薬で経過観察 広範囲の発赤・水疱 当日〜翌日に受診 顔面の腫脹 当日受診 市販薬で改善しない 2〜3日で改善しなければ受診 原因がわからず繰り返す 皮膚科でパッチテストを相談 眼の周囲のかぶれ 当日受診（眼への影響の確認）
症状 / 対応
軽い赤みのみ（限局的）
原因除去＋市販のステロイド外用薬で経過観察
かぶれは原因を突き止めて避けることが一番の治療法です [1] [2]
ポイント
治療の基本は原因除去＋ステロイド外用薬 [1] [2] [7]
ステロイドの強さは部位に合わせて選択。短期使用なら副作用は心配不要 [7]
刺激性かぶれの予防にはワセリンによる保護が有効 [1] [3]
原因不明の繰り返すかぶれはパッチテストで原因検索を [6]
まとめ#
接触皮膚炎には刺激性とアレルギー性の2つの型がある。子どもでは刺激性（おむつかぶれ、よだれかぶれ）が多い [1]
年齢が上がると植物（ウルシ）・金属（ニッケル）によるアレルギー性接触皮膚炎が増える [2] [3]
ウルシ科植物は非常に強力なかぶれの原因。マンゴーもウルシ科であることに注意 [4]
原因検索にはパッチテストが有効。血液検査（IgE）では検出できない [2] [6]
治療の基本は原因の除去＋ステロイド外用薬。原因を突き止めることが最重要 [1] [2] [7]
特定の部位に繰り返す湿疹は接触皮膚炎を疑う。何が触れているか確認を [3]
