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「生まれたときからおしりに青いあざがあるのですが、消えますか？」「背中に茶色いシミがいくつかあって心配です」、赤ちゃんの皮膚に"あざ"があると、親御さんはとても心配されます。あざは医学的には母斑（ぼはん）と呼ばれ、皮膚の色素細胞や血管の発生異常によって生じます [1]
乳児血管腫は生後に現れ成長後に退縮しやすい一方、サーモンパッチなど自然消退する赤いあざもあります。 赤いあざにはどんな種類がありますか？#
生後2週間で額にイチゴのような赤いふくらみができてきました。生まれたときはなかったのですが……
それは乳児血管腫（いちご状血管腫）の可能性が高いです [2] [1] [2]
赤いあざの種類と経過 [1] [2] [3]
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種類 特徴 好発部位 経過 乳児血管腫（いちご状血管腫） 生後1〜4週で出現。鮮紅色でイチゴのように盛り上がる [2] 顔、頭、体幹 生後4〜6ヶ月でピーク→1歳以降徐々に退縮→多くは5〜7歳までに消退 [2] サーモンパッチ 額の中央、上まぶた、鼻根部の淡いピンクの斑 [3] 顔の正中 1〜2歳までに自然消退するものが多い [3] ウンナ母斑 うなじ（後頸部）の淡いピンクの斑 [3] うなじ 消えないことが多いが、髪に隠れるため問題になりにくい [3] ポートワイン斑（単純性血管腫） 出生時から存在する濃い赤紫色の平坦な斑 [1] 顔、四肢 自然には消えない。加齢とともに暗色化・肥厚する [1]
特徴
生後1〜4週で出現。鮮紅色でイチゴのように盛り上がる [2]
経過
生後4〜6ヶ月でピーク→1歳以降徐々に退縮→多くは5〜7歳までに消退 [2]
特徴
額の中央、上まぶた、鼻根部の淡いピンクの斑 [3]
経過
消えないことが多いが、髪に隠れるため問題になりにくい [3]
特徴
出生時から存在する濃い赤紫色の平坦な斑 [1]
経過
自然には消えない。加齢とともに暗色化・肥厚する [1]
乳児血管腫は"待てば消える"ものが多いのですが、すべてを放置してよいわけではありません [2]
乳児血管腫で治療を検討すべきケース [2] [4]
ケース 理由 目の周りにある 視力発達への影響（弱視のリスク）[2] 口や鼻の周りにある 哺乳・呼吸への影響 [2] 急速に増大している 潰瘍化・出血のリスク [2] 潰瘍・びらんができている 痛み、感染、瘢痕のリスク [4] 5個以上の多発血管腫 肝臓などの内臓血管腫の合併を精査 [4] 顔面の広範な血管腫 PHACES症候群の可能性を精査 [4]
ケース / 理由
目の周りにある
視力発達への影響（弱視のリスク）[2]
潰瘍・びらんができている
痛み、感染、瘢痕のリスク [4]
5個以上の多発血管腫
肝臓などの内臓血管腫の合併を精査 [4]
顔面の広範な血管腫
PHACES症候群の可能性を精査 [4]
乳児血管腫の治療にはプロプラノロール（ヘマンジオルシロップ）という内服薬が2016年から日本でも使えるようになりました [4]
ポイント
乳児血管腫（いちご状血管腫）は多くが5〜7歳までに自然消退 [2]
ただし目・口・鼻の周りや急速増大する場合は早期治療が必要 [2] [4]
ポートワイン斑は自然消退しない。レーザー治療の適応がある [1]
サーモンパッチは1〜2歳で自然消退。心配不要 [3]
おしりの蒙古斑は日本人乳児の多くにみられ、学童期までにほぼ消えます。異所性は消えにくいことがあります。 青いあざは蒙古斑ですよね？ 消えますか？#
おしり以外にも、背中や腕に青いあざがあります。これも蒙古斑でしょうか？ いつ消えますか？
おしりの青いあざは蒙古斑で、日本人の赤ちゃんの約90%以上に見られます [5] [5]
青いあざの種類と経過 [1] [5] [6]
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種類 特徴 好発部位 経過 蒙古斑 出生時からある青灰色の斑 [5] おしり、腰 学童期（5〜10歳）までにほぼ消退 [5] 異所性蒙古斑 おしり以外にある蒙古斑 [5] 背中、肩、四肢 通常の蒙古斑より消えにくいことがある [5] 太田母斑 顔面（三叉神経領域）の青褐色斑 [6] 目の周り、額、頬 自然消退しない。思春期に濃くなる [6] 青色母斑 小さな（1cm以下）青黒い結節 [1] 手背、足背 自然消退しない [1]
蒙古斑はメラノサイト（色素細胞）が真皮の深い層に残っているために青く見えます [5] [5] [6]
太田母斑は顔にできるんですね。治療はできますか？
はい。太田母斑にはQスイッチレーザーが非常に有効です [6] [6]
青いあざの治療の要否 [5] [6]
種類 治療の必要性 蒙古斑（おしり・腰） 不要。自然消退する [5] 異所性蒙古斑 多くは不要。消えにくい場合はレーザー治療を検討 [5] 太田母斑 レーザー治療が推奨。保険適用。早期治療が効果的 [6] 青色母斑 通常は不要。大きいもの（>1cm）は経過観察 [1]
種類 / 治療の必要性
異所性蒙古斑
多くは不要。消えにくい場合はレーザー治療を検討 [5]
太田母斑
レーザー治療が推奨。保険適用。早期治療が効果的 [6]
青色母斑
通常は不要。大きいもの（>1cm）は経過観察 [1]
ポイント
蒙古斑は学童期までにほぼ消退。心配不要 [5]
異所性蒙古斑（おしり以外）は消えにくいことがある [5]
太田母斑は自然消退しないがレーザー治療（保険適用）で改善できる [6]
太田母斑の治療は早期開始が効果的 [6]
カフェオレ斑が1〜2個なら多くは問題ありません。6個以上では神経線維腫症の精査を検討します。 茶色いあざが複数あるのですが、病気のサインですか？#
赤ちゃんの体に茶色いシミのようなものが4〜5個あります。"カフェオレ斑"というものだと聞いたのですが、何か病気に関係ありますか？
カフェオレ斑は、その名の通りカフェオレ色（薄茶色）の均一な色素斑です [7] [7] [7] [8]
カフェオレ斑と神経線維腫症1型（NF1）の診断基準 [7] [8]
NF1の診断基準（以下のうち2つ以上で診断） 詳細 カフェオレ斑 6個以上 思春期前：最大径5mm以上が6個以上 / 思春期後：最大径15mm以上が6個以上 [8] 神経線維腫 2個以上 または叢状神経線維腫1個以上 [8] 腋窩・鼠径部の雀卵斑（そばかす様色素斑） "freckling" と呼ばれる [8] 視神経膠腫 視力障害の原因になる [8] 虹彩のリッシュ結節 2個以上 眼科的検査で確認 [8] 骨の異常 蝶形骨異形成、長管骨の弯曲など [8] 第一度近親者にNF1 親や兄弟にNF1がある [8]
NF1の診断基準（以下のうち2つ以上で診断） / 詳細
カフェオレ斑 6個以上
思春期前：最大径5mm以上が6個以上 / 思春期後：最大径15mm以上が6個以上 [8]
神経線維腫 2個以上
または叢状神経線維腫1個以上 [8]
腋窩・鼠径部の雀卵斑（そばかす様色素斑）
"freckling" と呼ばれる [8]
虹彩のリッシュ結節 2個以上
眼科的検査で確認 [8]
第一度近親者にNF1
親や兄弟にNF1がある [8]
NF1は約3,000人に1人の頻度で発生する比較的頻度の高い遺伝性疾患です [7] [7]
4〜5個の場合はまだ大丈夫ですか？
4〜5個の段階では経過観察で構いません [7] [8]
その他の茶色いあざ [1] [7]
種類 特徴 経過 扁平母斑 淡褐色の平坦な斑。カフェオレ斑より色が薄いことがある [1] 自然消退しない。美容的にQスイッチレーザーを試みるが再発しやすい [1] ベッカー母斑 思春期に出現する片側性の褐色斑＋多毛 [1] 自然消退しない [1]
特徴
淡褐色の平坦な斑。カフェオレ斑より色が薄いことがある [1]
経過
自然消退しない。美容的にQスイッチレーザーを試みるが再発しやすい [1]
ポイント
カフェオレ斑は1〜2個なら問題なし。6個以上で神経線維腫症1型（NF1）を疑う [7] [8]
NF1の診断基準は7項目中2つ以上 [8]
カフェオレ斑が複数ある場合は数の変化を経過観察 [7]
心配な場合は小児科に相談を
黒いあざは大きさで経過が変わり、白いあざも種類があります。多くは経過観察ですが巨大母斑は注意です。 黒いあざと白いあざについても教えてください#
黒いあざや白いあざもあると聞きました。それぞれどんなものですか？
はい。黒いあざ（色素性母斑）と白いあざ（脱色素斑）について、それぞれ解説しますね [1] [9]
黒いあざ（色素性母斑）[1] [9]
種類 特徴 注意点 先天性色素性母斑（先天性ほくろ） 出生時から存在する黒〜褐色の母斑 [9] 大きさによりリスクが異なる 小型（<1.5cm） 一般的なほくろと同様 悪性化リスクはきわめて低い [9] 中型（1.5〜20cm） 体表面の一部を占める 悪性化リスクはやや高い。経過観察が必要 [9] 巨大型（>20cm） 体幹や四肢の広範囲を覆う。「獣皮様母斑」とも呼ばれる [9] 悪性黒色腫のリスク（5〜10%）。専門施設でのフォローが必要 [9]
注意点
悪性化リスクはやや高い。経過観察が必要 [9]
特徴
体幹や四肢の広範囲を覆う。「獣皮様母斑」とも呼ばれる [9]
注意点
悪性黒色腫のリスク（5〜10%）。専門施設でのフォローが必要 [9]
巨大先天性色素性母斑は皮膚悪性黒色腫（メラノーマ）のリスク因子です [9] [9]
白いあざ（脱色素性母斑）[1] [10]
種類 特徴 注意点 脱色素性母斑 出生時から存在する白い斑 [1] 通常は問題ないが、以下を除外する 貧血性母斑 白く見えるが色素は正常（血管の反応が乏しい）[1] 問題なし 結節性硬化症の白斑（白色葉状斑） 木の葉型の白斑。3個以上で結節性硬化症を疑う [10] てんかん、知的障害、心臓腫瘍の合併を精査 [10] 尋常性白斑 後天性の脱色素斑。境界明瞭で徐々に拡大 [1] 自己免疫性疾患 [1]
特徴
白く見えるが色素は正常（血管の反応が乏しい）[1]
特徴
木の葉型の白斑。3個以上で結節性硬化症を疑う [10]
注意点
てんかん、知的障害、心臓腫瘍の合併を精査 [10]
特徴
後天性の脱色素斑。境界明瞭で徐々に拡大 [1]
結節性硬化症（TSC）で注意すべきサイン [10]
皮膚所見 その他の所見 白色葉状斑（木の葉型白斑）3個以上 てんかん（点頭てんかん等）[10] 顔面血管線維腫（思春期以降） 心臓横紋筋腫（胎児〜乳児期）[10] シャグリンパッチ（腰の皮膚の隆起） 腎血管筋脂肪腫 [10] 爪周囲線維腫 脳の結節 [10]
皮膚所見 / その他の所見
白色葉状斑（木の葉型白斑）3個以上
てんかん（点頭てんかん等）[10]
顔面血管線維腫（思春期以降）
心臓横紋筋腫（胎児〜乳児期）[10]
シャグリンパッチ（腰の皮膚の隆起）
腎血管筋脂肪腫 [10]
白い斑が3つ以上ある赤ちゃんは、結節性硬化症の可能性を考えて検査を行うことがあります [10] [10]
ポイント
巨大先天性色素性母斑（>20cm）は悪性黒色腫のリスクがあり、専門施設でのフォローが必要 [9]
白色葉状斑が3個以上ある場合は結節性硬化症を疑う [10]
結節性硬化症はてんかん・心臓腫瘍・腎腫瘍を合併しうる [10]
小型のほくろや1〜2個の白斑は通常問題ない [1] [9]
蒙古斑やサーモンパッチは経過観察が多い一方、急速増大、多数のカフェオレ斑、巨大母斑などは受診を。 あざで受診すべきケースを整理して教えてください#
あざにもいろいろな種類があることがわかりました。結局、どんなあざだったら病院に行くべきなのか、まとめていただけますか？
はい。経過観察でよいケースと受診が必要なケースを一覧にまとめますね [1] [2] [5] [7] [9] [10]
経過観察でよいあざ:
あざの種類 理由 蒙古斑（おしり・腰） 学童期までに自然消退する [5] サーモンパッチ 1〜2歳までに自然消退する [3] 小さなほくろ（<1.5cm） 悪性化リスクはきわめて低い [9] 1〜2個のカフェオレ斑 健常者にも見られる [7] 1〜2個の小さな白斑 脱色素性母斑として経過観察 [1]
あざの種類 / 理由
蒙古斑（おしり・腰）
学童期までに自然消退する [5]
小さなほくろ（<1.5cm）
悪性化リスクはきわめて低い [9]
1〜2個の小さな白斑
脱色素性母斑として経過観察 [1]
受診が必要なあざ:
あざの種類 受診先 理由 乳児血管腫（目・口・鼻の近く） 小児科・皮膚科 視力・呼吸への影響 [2] [4] 急速に増大する乳児血管腫 小児科・皮膚科 潰瘍化リスク。プロプラノロール治療の適応 [4] ポートワイン斑（顔面） 皮膚科・形成外科 自然消退しない。レーザー治療は早期が効果的 [1] 太田母斑 皮膚科 自然消退しない。レーザー治療（保険適用）[6] カフェオレ斑 6個以上 小児科 神経線維腫症1型（NF1）の精査 [7] [8] 巨大先天性色素性母斑（>20cm） 小児外科・形成外科・皮膚科 悪性黒色腫のリスク [9] 白色葉状斑 3個以上 小児科 結節性硬化症の精査 [10] あざの形・色・大きさが変化した 皮膚科 悪性変化の除外
理由
潰瘍化リスク。プロプラノロール治療の適応 [4]
理由
自然消退しない。レーザー治療は早期が効果的 [1]
理由
自然消退しない。レーザー治療（保険適用）[6]
理由
神経線維腫症1型（NF1）の精査 [7] [8]
"あざ＝すべて心配"ではありませんし、"あざ＝すべて放置でよい"でもありません [1]
レーザー治療は何歳から受けられますか？
あざの種類によりますが、太田母斑やポートワイン斑は早期（乳児期〜）からの治療が推奨されています [1] [6] [6]
ポイント
蒙古斑・サーモンパッチは自然消退するので経過観察でOK [3] [5]
6個以上のカフェオレ斑、3個以上の白斑は精査が必要 [7] [10]
顔面のあざや急速に変化するあざは早めに受診を [1] [2]
レーザー治療は早期開始が効果的なタイプがある [6]
まとめ#
あざ（母斑）は赤・青・茶・黒・白の5色に分類でき、それぞれ原因と経過が異なる [1]
乳児血管腫は多くが自然消退するが、目・口の近くや急速増大するものは早期治療が必要 [2] [4]
蒙古斑は学童期までに消退。太田母斑は消えないがレーザー治療（保険適用）で改善できる [5] [6]
カフェオレ斑が6個以上で神経線維腫症1型（NF1）を疑う [7] [8]
白色葉状斑が3個以上で結節性硬化症を疑う。てんかんなどの合併症に注意 [10]
巨大先天性色素性母斑は悪性黒色腫のリスクがあり、専門施設でのフォローが必要 [9]
