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子どもの不整脈は、学校心臓検診で見つかることが多いです。多くは治療不要な良性のものですが、一部は治療が必要です。今回は、子どもの不整脈についてお伝えします。
子どもの不整脈とは？#
| 子どもに多い不整脈 | 特徴 |
|---|---|
| 呼吸性洞性不整脈 | 最も多い。正常な現象。治療不要 |
| 期外収縮 | 余分な拍動。多くは良性 |
| WPW症候群 | 副伝導路がある。頻拍発作を起こすことがある |
| QT延長症候群 | 失神・突然死のリスク |
子どもに多い不整脈特徴
呼吸性洞性不整脈
最も多い。正常な現象。治療不要
期外収縮
余分な拍動。多くは良性
WPW症候群
副伝導路がある。頻拍発作を起こすことがある
QT延長症候群
失神・突然死のリスク
期外収縮は心配ですか？#
| 良性の期外収縮 | 注意が必要な場合 |
|---|---|
| 運動で減少する | 運動で増加する |
| 症状がない | 動悸、めまい、失神 |
| 心臓の構造が正常 | 心疾患を合併 |
| 単発性 | 連発する |
良性の期外収縮注意が必要な場合
運動で減少する
運動で増加する
症状がない
動悸、めまい、失神
心臓の構造が正常
心疾患を合併
単発性
連発する
運動で減少する期外収縮は良性であることがほとんどです。
動悸を訴えたら？#
| PSVTの特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 症状 | 突然始まる動悸、胸の不快感 |
| 脈拍 | 180-300回/分（通常の2-3倍） |
| 持続 | 数秒〜数時間 |
| 終了 | 突然止まる |
PSVTの特徴詳細
症状
突然始まる動悸、胸の不快感
脈拍
180-300回/分（通常の2-3倍）
持続
数秒〜数時間
終了
突然止まる
発作時の対応
- 冷たい水で顔を洗う（迷走神経刺激）
- 氷水に顔をつける（乳児に有効）
- いきむ（バルサルバ法）
- 改善しなければ受診
失神は不整脈ですか？#
| 失神の原因 | 特徴 |
|---|---|
| 血管迷走神経性 | 立位で長時間立った後。最も多い |
| 起立性低血圧 | 急に立ち上がった時 |
| 不整脈性 | 運動中や横になっている時にも起こる |
失神の原因特徴
血管迷走神経性
立位で長時間立った後。最も多い
起立性低血圧
急に立ち上がった時
不整脈性
運動中や横になっている時にも起こる
不整脈性失神を疑うサイン
- 運動中の失神
- 横になっている時の失神
- 突然死の家族歴
- 前駆症状なしの失神
運動中の失神は不整脈の可能性があり、必ず受診してください。
学校心臓検診の精密検査は？#
| 精密検査 | 内容 |
|---|---|
| 詳しい心電図 | 12誘導心電図 |
| ホルター心電図 | 24時間の心電図記録 |
| 心エコー | 心臓の構造の確認 |
| 運動負荷心電図 | 運動時の心電図変化 |
精密検査内容
詳しい心電図
12誘導心電図
ホルター心電図
24時間の心電図記録
心エコー
心臓の構造の確認
運動負荷心電図
運動時の心電図変化
学校心臓検診は突然死を予防するための重要なスクリーニングです。異常を指摘されたら必ず精密検査を受けてください。
今号のまとめ#
- 子どもの不整脈は多くが良性
- 呼吸性不整脈は正常、期外収縮の多くも良性
- 運動中の失神や動悸は必ず受診
- 学校心臓検診の精密検査は必ず受ける
- QT延長症候群など注意が必要な不整脈もある
