小児科おかもん先生 だより Vol.396
「おやつの与え方」
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。 「おやつ何を何回あげればいいですか？」「ジュースは毎日でも大丈夫？」。離乳食期を終えた後によくいただく相談です。 日本と欧米の基準を踏まえて、現実的なおやつルールをお話しします。
おやつは1日何回くらいが適切ですか？
2歳の娘におやつをあげる回数に迷います。1回？2回？
幼児（1〜5歳）のおやつは、1日1〜2回が原則です [1]。
厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）」および日本小児栄養学会の指針では、1〜2歳では午前と午後に各1回、3歳以降は午後に1回を基本としています [1]。
おやつ回数
- 1〜2歳
- 1〜2回
- 3〜5歳
- 1回
- 6歳以降
- 0〜1回
時間の目安
- 1〜2歳
- 10時頃・15時頃
- 3〜5歳
- 15時頃
- 6歳以降
- 15時〜16時頃
幼児のおやつは「お菓子」ではなく第4の食事として捉えるのが正解です。3食だけでは必要なエネルギーを胃のキャパシティで賄えないので、補食として機能します [1]。
この意味で、理想的なおやつは以下のようなものです：
- おにぎり・食パン・サンドイッチ
- 蒸しパン・焼き芋
- バナナ・いちご・みかん
- ヨーグルト・チーズ
- 麦茶・牛乳
市販のお菓子・ジュースを完全に禁止する必要はありませんが、「お菓子はおやつのごく一部」として位置づけることが大切です。
おかもん先生より
「うちの子がご飯食べないんです」で外来に来られて、よく伺うと「15時にポテチとお菓子、17時に牛乳200ml」。これでは夕食が入らないのは当然です。順番を変えるだけで食欲が戻るケースが8割以上あります。
ポイント
- 幼児のおやつは「補食」として1日1〜2回
- 市販のお菓子よりも食事寄りのおやつが理想
- お菓子はおやつの一部として位置づける
だらだら食いはなぜダメなのですか？
ちょこちょこ食べる方が量は摂れていいような気もしますが、どうでしょう。
「だらだら食い」は2つの点で望ましくありません。
第1に、虫歯リスクの上昇です [2]。
米国小児歯科学会（AAPD）は、1日3回を超える間食は虫歯リスクを高い状態に分類しています [2]。糖分や炭水化物が口の中にあるたびに、虫歯菌が酸を作り、歯が溶け出します。食事後の唾液による再石灰化が追いつかなくなります。
第2に、食欲リズムの崩壊です。少量ずつ頻回に食べていると、胃は常に中等量の内容物がある状態になり、明確な空腹サインが出にくくなります [3]。結果として「食事時間になっても食欲がない」状態が常態化します。
| だらだら食いの影響 | メカニズム |
|---|---|
| 虫歯増加 | 口腔内の酸性時間が長い |
| 食欲不振 | 空腹サインが鈍る |
| 満腹感覚の鈍化 | 自律的食欲調整が崩れる |
| 栄養バランス低下 | お菓子中心になりがち |
外来で「夕食を食べない」と相談された時、私は必ずおやつの時間・内容・量を確認します。たいていの場合、そこに原因が見つかります。
おやつの時間を「15時ちょうど」と固定し、量も決めて出す。それ以外の時間は水・麦茶・白湯だけにする。これだけで食欲リズムが1週間で整うケースが多いです。
ポイント
- だらだら食いは虫歯と食欲不振の主因
- 1日3回を超える間食は虫歯リスク「高」に分類
- 時間を固定するだけで食欲リズムが戻る
ジュースや甘いお菓子はどれくらいOKですか？
ジュースやクッキーが大好きで、毎日ほしがります。どこまで許していいですか？
米国小児科学会（AAP）と米国心臓協会（AHA）は、添加糖について以下の基準を示しています [3]。
| 年齢 | 添加糖の上限（1日） |
|---|---|
| 2歳未満 | 添加糖を避ける |
| 2歳以上 | 25g未満（小さじ約6杯） |
| 成人 | 女性25g、男性36g未満 |
また、100%果汁ジュースについては [3]：
| 年齢 | 100%ジュース上限（1日） |
|---|---|
| 1歳未満 | 与えない |
| 1〜3歳 | 120ml以下 |
| 4〜6歳 | 120〜180ml |
| 7〜18歳 | 240ml以下 |
実は市販の果汁飲料や清涼飲料水のほとんどが、1本で1日の上限を超えてしまいます。代表的な例：
- コーラ500ml：添加糖約55g
- オレンジジュース200ml：約20g
- 乳酸菌飲料65ml：約12g
- 市販の甘いクッキー3枚：約10g
これらを日常的に与えていると、ほぼ確実に上限オーバーになります。
2歳未満への添加糖（ジュース・お菓子・甘いヨーグルトなど）は避けるのがWHO・AAPの共通推奨です。味覚形成に影響し、将来の甘味嗜好を強くします。
ポイント
- 2歳以上は添加糖1日25g未満が目安
- 100%ジュースは1〜3歳で120ml以下
- 2歳未満は添加糖を避ける
おやつの時間のルールを教えてください
何時にあげればいいか、量はどれくらいか、具体的に知りたいです。
外来でお伝えしている基本ルールは以下の通りです [1][3]。
| 原則 | 内容 |
|---|---|
| 時間を決める | 毎日同じ時間（例：10時・15時） |
| 場所を決める | 食卓やテーブルで |
| 量を決めて出す | 袋ごと渡さない |
| 食事の2時間前まで | 直前は避ける |
| 水分は水・麦茶 | ジュースは例外的に |
| テレビを見ながらはNG | 食べる量の感覚が鈍る |
| 食後は歯磨きor口ゆすぎ | 虫歯予防 |
量の目安は、1〜2歳で1回100〜150kcal、3〜5歳で1回150〜200kcal程度です [1]。
具体例：
- 1〜2歳：おにぎり小1個＋牛乳100ml
- 3〜5歳：バナナ1本＋チーズ1個＋麦茶
- 小学生：食パン1枚＋りんご半分＋牛乳150ml
おかもん先生より
外来で「おやつはダメって書いてあるから、あげていいか迷う」と相談されることがありますが、幼児のおやつは制限対象ではなく必要な補食です。量と時間を整えれば「たっぷり堂々と」与えていいんです。そのメッセージが伝わると、親御さんの表情がホッと緩みます。
ポイント
- 時間・場所・量を決めて計画的に
- 食事の2時間前までに終える
- 幼児のおやつは制限対象ではなく補食
今号のまとめ
- 幼児のおやつは1日1〜2回、時間を固定して与える補食
- 添加糖は2歳以上で1日25g未満、2歳未満は避ける
- 100%ジュースは1〜3歳で120ml以下
- だらだら食いは虫歯と食欲不振の主因
- 時間・場所・量を決めれば堂々とあげてOK
あわせて読みたい
- Vol.390「食事量の目安、本当の話」
- Vol.397「おかわりと食べ過ぎ」
- Vol.393「食べムラがひどい」
ご質問・ご感想
お子さんの食事についてお悩みのことがありましたら、お気軽にご相談ください。次回の Vol.397 では「おかわりと食べ過ぎ」についてお話しします。
おかもん先生
本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。
