愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.363
産後の尿漏れ：恥ずかしくて誰にも言えない問題
くしゃみをしたとき。子どもを抱き上げたとき。笑ったとき。ふいに漏れる。
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
産後の尿漏れは、実は約3人に1人のお母さんが経験しています [1]。にもかかわらず、恥ずかしさから誰にも相談できないことが多い症状です。小児科医の私がこの話題を取り上げるのは、お母さんの体のことが子どもの育児環境に直結するからです。
3人に1人が経験しています。あなただけじゃない
くしゃみや咳をすると漏れてしまう。自分だけなのではないかと不安になりますよね。決して珍しくありません。
産後の尿漏れの多くは「腹圧性尿失禁」と呼ばれるタイプです。原因は骨盤底筋群の損傷。妊娠中の子宮の重みによる持続的な圧迫と、分娩時の筋肉や神経の伸展・損傷が重なって起こります。特にリスクが高いのは、吸引・鉗子分娩、赤ちゃんが3,500g以上の場合、分娩第2期が長引いた場合、経産婦です [2]。
これはからだの構造的な問題であり、あなたの「だらしなさ」とはまったく関係ありません。恥ずかしいことでもありません。
骨盤底筋トレーニング。地味だけど、いちばん確実です
骨盤底筋トレーニング（ケーゲル体操）は、産後の尿漏れに対していちばんエビデンスが強い治療法です。コクラン・レビューでは、腹圧性尿失禁の症状とQOLが有意に改善し、未治療群と比べて治癒・改善が得られやすいと報告されています [3]。
具体的なやり方はこうです。仰向けに寝て膝を立てる。尿を途中で止めるイメージで、膣・尿道・肛門周囲の筋肉をキュッと締める。510秒間保持してゆっくり緩める。10回1セット、1日3セット。お腹や太ももに力を入れず骨盤底筋だけを動かすこと、呼吸を止めないことがポイントです。効果が出るまで最低812週間かかります。
日常生活では、体重管理、便秘の改善、カフェイン制限も助けになります。子どもを抱き上げるときに骨盤底筋を締めてから持ち上げる「The Knack法」も有効です [5]。
いつまで待てばいいのか。受診のタイミング
産後の尿漏れは多くの場合6~12か月で自然に改善します。でもいつまでも待っている必要はありません。
産後6か月を過ぎても改善しない。骨盤底筋トレーニングを12週間続けても効果がない。日常生活に支障がある（外出を控える、パッドが手放せない）。尿意を感じてからトイレに間に合わない。排尿痛や血尿がある [4]。
受診先は産婦人科（ウロギネコロジー外来があれば理想的）または泌尿器科です。「尿漏れで受診するのは大げさでは」と思うかもしれませんが、まったく大げさではありません。医師は毎日この相談を受けています。
パートナーに伝えるときは「3人に1人が経験する産後の一般的症状」と事実から始めると話しやすくなります。隠し続けることが孤立やストレスの原因になるより、共有して協力を得るほうが回復への近道です。
今号のまとめ
- 産後の尿漏れは30~40%の女性が経験する一般的な症状
- 骨盤底筋トレーニング（ケーゲル体操）が最も効果的な保存的治療
- 1日3セット、8~12週間の継続が必要
- 6か月経っても改善しない場合は婦人科または泌尿器科を受診
- 恥ずかしがらず、パートナーや医療者に相談を
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ご質問・ご感想
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