愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.173
「ゴム手袋でかゆくなる」、ラテックスアレルギーと交差反応
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
ラテックス（天然ゴム）アレルギーは、ゴム手袋や風船に触れて蕁麻疹やアナフィラキシーを起こす即時型アレルギーです。二分脊椎や尿道下裂など、乳児期から何度も手術を受けるお子さんで特にリスクが上がります。バナナやアボカドなどの果物と交差反応を起こす「ラテックス-フルーツ症候群」もあります。今回はそのあたりをまとめます。
Q1.「ラテックスアレルギーとは？」
——ゴム風船に触ったら蕁麻疹が出ました
ラテックス（天然ゴム）に含まれるタンパク質に対するアレルギー反応です [1]。
| ラテックスを含むもの | 例 |
|---|---|
| 医療用品 | 手術用手袋、カテーテル、絆創膏 |
| 日用品 | ゴム風船、輪ゴム、ゴム手袋、おしゃぶり |
| 衣類 | ゴムバンド入りの靴下、水着 |
| リスクが高い人 |
|---|
| 二分脊椎の患者（繰り返す手術でラテックスに曝露） |
| 繰り返し手術を受ける子ども |
| アトピー体質の人 |
| 医療従事者 |
ポイント
- 天然ゴムのタンパク質に対するアレルギー
- ゴム風船、手袋、絆創膏等に含まれる
- 手術を繰り返す子どもはリスクが高い
Q2.「ラテックスアレルギーの症状は？」
——どんな症状が出ますか？
接触部位の局所症状から全身症状まで、幅があります [2]。
症状
- 接触性皮膚炎
- 接触部位のかゆみ、発赤、水疱
- 即時型アレルギー
- 蕁麻疹、鼻炎、結膜炎
- アナフィラキシー
- 呼吸困難、血圧低下、意識障害
発症時間
- 接触性皮膚炎
- 数時間〜数日後
- 即時型アレルギー
- 数分〜30分
- アナフィラキシー
- 数分以内
「手術中のラテックスアレルギーによるアナフィラキシーは、手術開始後30-60分に起こることが多いです。ラテックスアレルギーが疑われるお子さんの手術では、必ずラテックスフリーの環境を準備します。」
ポイント
- 接触性皮膚炎から重症のアナフィラキシーまで
- 手術中のアナフィラキシーに特に注意
- ラテックスフリーの環境整備が必要
Q3.「ラテックス-フルーツ症候群とは？」
——バナナを食べたら口がかゆくなりました。関係ありますか？
ラテックスアレルギーのある方の30-50%に、特定の果物・野菜への交差反応が見られます [3]。これをラテックス-フルーツ症候群と呼びます。
| 交差反応の頻度 | 食品 |
|---|---|
| 高頻度 | バナナ、アボカド、キウイ、栗 |
| 中頻度 | パパイヤ、イチジク、ジャガイモ、トマト |
| 低頻度 | マンゴー、パイナップル、メロン |
「共通するアレルゲンタンパク質（キチナーゼなど）が原因です。ラテックスアレルギーと診断されたら、これらの食品にも注意が必要です。」
ポイント
- ラテックスアレルギーの30-50%に果物の交差反応
- バナナ、アボカド、キウイ、栗が高リスク
- 口の中のかゆみ・腫れが典型的な症状
Q4.「ラテックスアレルギーの検査と診断は？」
——検査で確認できますか？
以下の検査で診断します [4]。
内容
- 血液検査（特異的IgE）
- ラテックスに対するIgE抗体を測定
- プリックテスト
- ラテックス抽出液で皮膚テスト
- 使用テスト
- ゴム手袋を指にはめて反応を見る
注意点
- 血液検査（特異的IgE）
- 感度80-90%
- プリックテスト
- 感度が高い
- 使用テスト
- アレルギー専門施設で実施
「血液検査で特異的IgEが陽性であれば、診断の根拠となります。ただし、偽陰性もあるため、臨床症状と合わせて総合的に判断します。」
ポイント
- 血液検査（特異的IgE）で確認可能
- 臨床症状と合わせて総合的に判断
- 皮膚テストは専門施設で
Q5.「ラテックスアレルギーへの対策は？」
——日常生活で気をつけることは？
ラテックスの回避が基本です [5]。
| 場面 | 対策 |
|---|---|
| 医療機関 | ラテックスアレルギーであることを必ず伝える |
| 学校 | 図工のゴム使用、風船、ゴムバンドを回避 |
| 歯科 | ラテックスフリー手袋を依頼 |
| 日常 | ゴム風船、輪ゴム、ゴム手袋を避ける |
| 食事 | 交差反応食品（バナナ、アボカド等）に注意 |
| 緊急時 | エピペンの処方を検討 |
「アレルギーカードを常に携帯し、医療機関を受診する際には必ず伝えてください。学校には学校生活管理指導表を通じて情報共有してください。」
ポイント
- ラテックスの回避が基本
- 医療機関・学校に必ず伝える
- アナフィラキシーのリスクがある場合はエピペンを
今号のまとめ
- ラテックスアレルギーは天然ゴムのタンパク質に対するアレルギー
- 繰り返し手術を受ける子どもはリスクが高い
- バナナ・アボカド・キウイ等との交差反応（ラテックス-フルーツ症候群）に注意
- 医療機関・学校には必ず伝える
- エピペンの処方を検討
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