読み進めた見出しを、この端末にしおりとして記録します。
子どもの血尿は、学校検尿で見つかる顕微鏡的血尿と、目で見える肉眼的血尿があります。多くは心配のないものですが、中には腎臓の病気が隠れていることもあります。今回は、子どもの血尿についてお伝えします。
血尿の原因は？#
| 原因 | 頻度 | 詳細 |
|---|---|---|
| 特発性（原因不明） | 最も多い | 経過観察で改善することが多い |
| 尿路感染症 | 比較的多い | 排尿時痛を伴う |
| IgA腎症 | やや多い | 持続する血尿 |
| 運動後血尿 | 比較的多い | 一過性 |
| ナットクラッカー症候群 | 時にあり | 左腎静脈の圧迫 |
| 腎結石 | まれ | 腹痛を伴う |
原因
特発性（原因不明）
頻度
最も多い
詳細
経過観察で改善することが多い
原因
尿路感染症
頻度
比較的多い
詳細
排尿時痛を伴う
原因
IgA腎症
頻度
やや多い
詳細
持続する血尿
原因
運動後血尿
頻度
比較的多い
詳細
一過性
原因
ナットクラッカー症候群
頻度
時にあり
詳細
左腎静脈の圧迫
原因
腎結石
頻度
まれ
詳細
腹痛を伴う
学校検尿で引っかかりました#
| 学校検尿の流れ | 詳細 |
|---|---|
| 一次検尿 | 全員が対象 |
| 二次検尿 | 一次で異常があった場合 |
| 精密検査 | 二次でも異常があった場合、病院へ |
学校検尿の流れ詳細
一次検尿
全員が対象
二次検尿
一次で異常があった場合
精密検査
二次でも異常があった場合、病院へ
一次検尿で異常が出ても、二次検尿で正常になることが多いです。焦らず二次検尿を受けてください。
精密検査ではどんなことをしますか？#
| 検査 | 内容 |
|---|---|
| 詳しい尿検査 | 尿蛋白、尿沈渣 |
| 血液検査 | 腎機能、補体、IgA |
| 超音波検査 | 腎臓の形態 |
| 腎生検 | 必要な場合（蛋白尿も伴う場合等） |
検査内容
詳しい尿検査
尿蛋白、尿沈渣
血液検査
腎機能、補体、IgA
超音波検査
腎臓の形態
腎生検
必要な場合（蛋白尿も伴う場合等）
血尿のみ（蛋白尿なし）の場合は、経過観察で良いことが多いです。
肉眼的血尿の場合は？#
| 肉眼的血尿の原因 | 詳細 |
|---|---|
| 尿路感染症 | 排尿時痛、頻尿を伴う |
| IgA腎症 | 風邪の後に出る |
| 急性糸球体腎炎 | 溶連菌感染後 |
| 外傷 | 打撲後 |
| 腎結石 | 腹痛を伴う |
肉眼的血尿の原因詳細
尿路感染症
排尿時痛、頻尿を伴う
IgA腎症
風邪の後に出る
急性糸球体腎炎
溶連菌感染後
外傷
打撲後
腎結石
腹痛を伴う
風邪をひいた後にコーラ色のおしっこが出た場合は、IgA腎症や溶連菌後の腎炎の可能性があります。
血尿の経過観察は？#
| 状況 | 経過観察 |
|---|---|
| 血尿のみ（蛋白尿なし） | 3-6か月ごとに尿検査 |
| 血尿＋蛋白尿 | 1-3か月ごとに尿検査＋血液検査 |
| 診断確定後 | 疾患に応じたフォロー |
状況経過観察
血尿のみ（蛋白尿なし）
3-6か月ごとに尿検査
血尿＋蛋白尿
1-3か月ごとに尿検査＋血液検査
診断確定後
疾患に応じたフォロー
蛋白尿が出てこなければ、多くの場合は心配ありません。定期的な検査を続けてください。
今号のまとめ#
- 子どもの血尿は原因不明が最も多い
- 学校検尿は腎臓病の早期発見に重要
- 血尿のみ（蛋白尿なし）は経過観察が多い
- 肉眼的血尿は速やかに受診
- 蛋白尿を伴う場合は精査が必要
