食物アレルギーは治る？自然寛解率と経口免疫療法の最新事情

「うちの子のアレルギーは治りますか？」。食物アレルギーと診断されたお子さんの保護者が最も知りたいのは、この問いへの答えではないでしょうか。結論から言えば、多くの食物アレルギーは成長とともに自然に治ります。ただし、食品の種類によって寛解率には大きな差があります。

今回は、食物アレルギーの自然経過と、治りにくいアレルギーに対する経口免疫療法についてお伝えします。

どのくらいの割合で治るのですか#

食物アレルギーの自然寛解率は、原因食物によって大きく異なります ^[1][2]。

卵・牛乳・小麦は「三大アレルゲン」と呼ばれますが、いずれも寛解率が高いのが特徴です。一方、ナッツ類や甲殻類は一度発症すると治りにくいため、予防と適切な管理が特に重要になります。

寛解しやすいかどうかの予測因子 ^[2]:

自然に治るまで、どうやって管理すればいいですか#

基本方針は「必要最小限の除去」です ^[3]。食べられる範囲のものまで除去する必要はありません。

「いつ治るかわからないから、とりあえずずっと除去」ではなく、定期的に負荷試験を受けて「今どこまで食べられるか」を確認し続けることが大切です ^[3]。

経口免疫療法（OIT）とは何ですか#

自然寛解が期待しにくいアレルギーに対して、近年注目されているのが経口免疫療法（OIT: Oral Immunotherapy）です ^[4]。

OITの基本的な流れ:

OITの効果 ^[4][5]:

「脱感作」とは治療を継続している間は食べられる状態になること、「持続的無反応性」とは治療を終了しても食べられる状態が続くことです。脱感作の成功率は高いものの、治療を中断すると元に戻ることがある点は理解しておく必要があります。

OITのリスクと課題は何ですか#

OITには効果が期待される一方、課題もあります ^[4][5]。

低用量OIT（少量を維持する方法）は従来の方法より安全性が高いとの報告があり、日本でも研究が進んでいます。2023年には鶏卵OITが保険収載され、治療へのアクセスが広がりつつあります。

まとめ#

• 卵80%、牛乳90%、小麦70〜80%が自然寛解。ナッツ類は約20%
• 「必要最小限の除去」が基本。食べられるものまで除去しない
• 6〜12ヶ月ごとの食物経口負荷試験で食べられる範囲を確認
• 経口免疫療法（OIT）は自然寛解が難しい場合の治療選択肢
• OITは専門施設で行う。自己判断は危険