読み進めた見出しを、この端末にしおりとして記録します。
「急にほっぺが真っ赤になったんです」「これって何かのアレルギーですか？」、春から初夏にかけて、こうしたご相談が増えます。お子さんの両頬がりんごのように赤くなったら、それはりんご病（伝染性紅斑）かもしれません。
りんご病は、名前こそかわいらしいですが、妊婦さんへの影響など知っておいていただきたいポイントがいくつかあります。今回は、りんご病について詳しくお伝えします。
原因はヒトパルボウイルスB19。両頬の蝶形紅斑が特徴で、りんごのほっぺに見えることからこの名があります。 りんご病って何ですか？どんなウイルスが原因ですか#
りんご病は、ヒトパルボウイルスB19（Human Parvovirus B19）というウイルスが原因の感染症です [1] [1] [2]
はい、まったくの別物です。犬のパルボウイルスはヒトには感染しませんし、ヒトパルボウイルスB19は犬には感染しません [1]
項目 内容 正式名称 伝染性紅斑（erythema infectiosum）[1] 原因ウイルス ヒトパルボウイルスB19 [1] 好発年齢 5〜15歳（幼児〜学童期）[2] 流行時期 冬〜春（日本では4〜7年周期で流行）[3] 感染経路 飛沫感染、接触感染 [1] 別名 第五病（Fifth Disease）[2]
項目 / 内容
正式名称
伝染性紅斑（erythema infectiosum）[1]
流行時期
冬〜春（日本では4〜7年周期で流行）[3]
ポイント
りんご病の原因はヒトパルボウイルスB19 [1]
両頬の蝶形紅斑が最大の特徴 [2]
5〜15歳に多く、冬から春に流行しやすい [2] [3]
最初は軽い風邪症状（この時期に感染力あり）、その後に両頬の紅斑と体のレース状発疹が出ます。 どんな症状が出ますか？経過を教えてください#
りんご病には2つの段階があります [1] [4]
時期 症状 感染力 潜伏期（4〜14日） 症状なし 第1期（ウイルス血症期） 微熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛など軽い風邪症状 [4] あり（この時期が最も感染力が強い） [1] 無症状期（数日間） 症状が一旦おさまる 低下していく 第2期（発疹期） 両頬の蝶形紅斑 → 体幹・四肢のレース状（網目状）紅斑 [2] ほぼなし [1]
症状
微熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛など軽い風邪症状 [4]
症状
両頬の蝶形紅斑 → 体幹・四肢のレース状（網目状）紅斑 [2]
発疹の経過をもう少し詳しくお話しすると、まず両頬にパッと赤い発疹（平手打ち様紅斑／slapped cheek rash）が出ます [2] [2] [4]
通常1〜3週間で自然に消えます [4] [2]
発疹の特徴 詳細 頬の発疹 両側性、蝶形、境界明瞭、熱感あり [2] 体幹・四肢の発疹 レース状（網目状）、左右対称 [2] [4] かゆみ 約50%の症例でみられる [4] 持続期間 1〜3週間（一旦消えても再燃あり）[2] 再燃の誘因 入浴、運動、日光、温度変化 [2]
発疹の特徴 / 詳細
体幹・四肢の発疹
レース状（網目状）、左右対称 [2] [4]
頬が赤くなった時点では感染力はほとんどありません。登園・登校の制限は不要です。ただし、妊娠中の方への配慮が必要です。
ポイント
りんご病は2段階で進行する [1] [4]
最初は軽い風邪症状（この時期に感染力がある）→ 数日後に頬の紅斑 [1] [2]
発疹は1〜3週間で自然に消えるが、入浴や運動で一時的に再燃する [2]
発疹が出た時点では感染力はほぼありません。うつる時期と診断がつく時期がずれているのが特徴です。 発疹が出ているとき、保育園でうつしてしまいませんか#
ここがりんご病の最も大事なポイントです。発疹が出た時点では、もうほとんど感染力はありません [1] [5] [1]
時期 りんご病と診断できるか 感染力 第1期（ウイルス血症期） わからない（ただの風邪に見える） 高い [1] 第2期（発疹期） りんご病とわかる ほぼなし [1] [5]
りんご病と診断できるか
わからない（ただの風邪に見える）
つまり、"うつす時期"と"診断がつく時期"が完全にズレているのです [1] [5] [6]
残念ながらりんご病にはワクチンがありません [1] [5]
おかけんより
りんご病は頬が赤くなる頃にはもう感染力はほとんどありません。ただし、妊婦さんへの感染リスクがあるため、周囲への配慮をお願いします。
ポイント
発疹が出た時点ではもう感染力がほとんどない [1] [5]
感染力があるのは発疹が出る前のウイルス血症期 [1]
ワクチンはなく、手洗い・咳エチケットが予防の基本 [5]
妊婦の初感染は胎児貧血や胎児水腫のリスクがあります。流行時は周囲への配慮と相談が大切です。 妊婦が感染すると危険と聞いたのですが……#
とても大切なご質問です。妊婦さんがヒトパルボウイルスB19に初めて感染すると、胎児に深刻な影響を及ぼす可能性があります [7] [8] [7]
パルボウイルスB19は、赤血球の前駆細胞（赤芽球）に感染し、赤血球の産生を一時的に止めてしまいます [1] [7] [7] [8]
妊婦のパルボウイルスB19感染の影響 詳細 胎児への感染率 母体感染時の約17〜33% [7] 胎児水腫のリスク 感染した胎児の約3〜10% [7] [8] 胎児死亡（流産・死産） 感染した妊婦の約2〜6% [8] ハイリスク時期 妊娠9〜20週が最もリスクが高い [7] 成人の既感染率 約50〜60%（抗体保有率）[3]
妊婦のパルボウイルスB19感染の影響 / 詳細
胎児水腫のリスク
感染した胎児の約3〜10% [7] [8]
胎児死亡（流産・死産）
感染した妊婦の約2〜6% [8]
ハイリスク時期
妊娠9〜20週が最もリスクが高い [7]
ただし、成人の50〜60%はすでにパルボウイルスB19に対する抗体を持っています [3] [8]
対応 具体的な内容 抗体検査 パルボウイルスB19 IgG抗体が陽性→過去に感染→基本的に心配なし [8] 流行時の注意 妊婦は流行している保育園・学校への立ち入りを避ける [8] [9] 感染が疑われる場合 産婦人科に連絡し、胎児超音波検査でモニタリング [7] [8] 胎児水腫の治療 胎児輸血が有効な場合がある [7]
対応 / 具体的な内容
抗体検査
パルボウイルスB19 IgG抗体が陽性→過去に感染→基本的に心配なし [8]
流行時の注意
妊婦は流行している保育園・学校への立ち入りを避ける [8] [9]
感染が疑われる場合
産婦人科に連絡し、胎児超音波検査でモニタリング [7] [8]
症状が長引く、悪化している、いつもと様子が違うときは、早めに小児科医に相談してください。
ポイント
妊婦の初感染は胎児水腫・流産のリスクがある [7] [8]
妊娠前半（特に9〜20週）がハイリスク [7]
成人の50〜60%は既に抗体あり。心配なら抗体検査を [3] [8]
流行時、妊婦は保育園・学校への立ち入りを避ける [8] [9]
特効薬はなく対症療法が基本。発疹期は感染力がほぼないため、元気なら登園・登校してよいことが多いです。 治療法はありますか？保育園にはいつから行けますか#
りんご病には特効薬はありません [1] [4] [4]
症状 対処法 発疹のかゆみ 抗ヒスタミン薬（内服）、カラミンローションなど [4] 関節痛 アセトアミノフェン（カロナールなど）[4] 発熱 解熱剤（通常は軽度で不要なことが多い）[4] 発疹の再燃予防 入浴時のお湯の温度を低めに、直射日光を避ける [2]
症状 / 対処法
発疹のかゆみ
抗ヒスタミン薬（内服）、カラミンローションなど [4]
発疹の再燃予防
入浴時のお湯の温度を低めに、直射日光を避ける [2]
発疹が出た時点では感染力がほぼないため、本人の体調が良ければ登園・登校は可能です [5] [6] [6] [10]
登園・登校の基準 内容 感染力 発疹出現時にはほぼなし [1] [5] 学校保健安全法 出席停止の対象外 [6] [10] 登園・登校の目安 本人の体調が良ければ可能 [5] [6] 園への報告 りんご病であることは伝えておく（妊婦の職員への配慮のため）[9]
登園・登校の基準 / 内容
登園・登校の目安
本人の体調が良ければ可能 [5] [6]
園への報告
りんご病であることは伝えておく（妊婦の職員への配慮のため）[9]
一つ大切なことがあります。園にりんご病が出たことを伝える際、妊娠中の職員がいないか確認してもらうよう伝えてください [9]
ポイント
りんご病に特効薬はなく、対症療法で対応 [1] [4]
発疹が出た後は登園OK（出席停止の対象外）[5] [6] [10]
園には報告を、妊娠中の職員への配慮を忘れずに [9]
まとめ#
りんご病の原因はヒトパルボウイルスB19 [1]
両頬の蝶形紅斑と、体幹・四肢のレース状紅斑が特徴 [2]
感染力があるのは発疹が出る前。発疹が出たらもう感染力はほぼなし [1] [5]
特効薬はなく対症療法で対応。ほとんどは自然に治る [4]
妊婦の初感染は胎児水腫・流産のリスクがあるため、流行時は注意 [7] [8]
発疹出現後は登園・登校OK。ただし園への報告と妊婦への配慮を [5] [6] [9]
