愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.192
「おしりが赤く腫れています」、乳児の肛門周囲膿瘍
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
肛門周囲膿瘍は、肛門の周りに膿がたまる病気で、乳児（特に生後1-6か月の男児）に多く見られます。おしりの赤い腫れに気づいて受診されることが多く、適切な治療をすれば予後は良好です。今回は、乳児の肛門周囲膿瘍についてお伝えします。
Q1.「肛門周囲膿瘍とは？」
——おむつ替えの時に、おしりの横が赤く腫れているのに気づきました
肛門周囲膿瘍は、肛門の近くに細菌感染による膿のかたまり（膿瘍）ができる病気です [1]。
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 好発年齢 | 生後1-6か月 |
| 男女比 | 男児に圧倒的に多い（9:1） |
| 原因 | 肛門陰窩（肛門内の小さなくぼみ）からの細菌感染 |
| 症状 | 肛門周囲の発赤、腫脹、痛み |
| 予後 | 良好。多くは1歳頃までに自然に治る |
ポイント
- 生後1-6か月の男児に多い
- 肛門の周りが赤く腫れる
- 予後は良好
Q2.「治療はどうしますか？」
——切開が必要ですか？
膿瘍の大きさと状態によって対応が異なります [2]。
| 状態 | 治療 |
|---|---|
| 小さな膿瘍 | 抗菌薬内服＋座浴で経過観察 |
| 大きな膿瘍・自壊しない | 切開排膿（局所麻酔下） |
| 自壊した（自然に破れた） | 排膿を促し、清潔に保つ |
| 家庭でのケア |
|---|
| おしりを清潔に保つ（おむつ替えのたびに洗浄） |
| 座浴（温かいお湯でおしりを温める）1日2-3回 |
| 便が柔らかくなるよう水分・食物繊維を摂る |
「多くの場合、小さな膿瘍は抗菌薬と座浴で改善します。切開が必要な場合も、局所麻酔で行う簡単な処置です。」
ポイント
- 小さな膿瘍は薬と座浴で対応
- 大きな膿瘍は切開排膿
- おしりの清潔と座浴が大切
Q3.「繰り返すことはありますか？」
——また腫れてきました
繰り返すことは珍しくありません [3]。ただし、多くは成長とともに改善します。
| 再発について | 詳細 |
|---|---|
| 再発率 | 約30-50% |
| 再発の原因 | 肛門陰窩から繰り返し感染が起こる |
| 痔瘻への移行 | 一部は痔瘻（膿の出る管）を形成 |
| 自然治癒 | ほとんどが1歳頃までに自然に治まる |
「再発しても1歳を過ぎると自然に治まることがほとんどです。根気よくケアを続けてください。」
ポイント
- 再発率は30-50%
- 1歳頃までに自然に治まることが多い
- 根気よくケアを続ける
Q4.「痔瘻になったらどうしますか？」
——痔瘻という言葉を聞いて心配です
乳児の痔瘻は、肛門と皮膚をつなぐ管（瘻管）ができた状態です [4]。
| 乳児痔瘻の特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 症状 | 肛門近くから繰り返し膿が出る |
| 自然治癒 | 約80%が2歳までに自然治癒 |
| 手術の適応 | 2歳過ぎても治らない場合に検討 |
「成人の痔瘻は手術が必要ですが、乳児の痔瘻は約50〜80%が自然治癒するため、経過観察が基本です。」
ポイント
- 乳児の痔瘻は約50〜80%が自然治癒
- 経過観察が基本
- 2歳過ぎても治らなければ手術を検討
Q5.「日常生活で気をつけることは？」
——再発しないように何ができますか？
以下のケアを心がけてください [5]。
| ケア | 内容 |
|---|---|
| おしりの清潔 | おむつ替えのたびに洗浄。おしりふきより洗浄が望ましい |
| 座浴 | 1日2-3回、温かいお湯でおしりを温める |
| 便の管理 | 柔らかい便を保つ（便秘は悪化因子） |
| おむつかぶれの予防 | 保護クリーム（ワセリン等）を塗る |
| 経過観察 | 腫れが出たら早めに受診 |
ポイント
- おしりの清潔が最も重要
- 座浴は治療にも予防にも有効
- 便秘を避ける
今号のまとめ
- 肛門周囲膿瘍は生後1-6か月の男児に多い疾患です
- おしりの赤い腫れが主な症状。早めに受診を
- 多くは抗菌薬と座浴で改善。大きな膿瘍は切開排膿
- 再発は珍しくないが、1歳頃までに自然に治まることがほとんど
- おしりの清潔と座浴が治療・予防の基本
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ご質問・ご感想
「おしりの腫れで心配しました」「座浴の方法を教えてほしい」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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