愛育病院 小児科おかもん だより Vol.30

1ヶ月健診FAQ⑧、「赤ちゃんの口の中に白いできもの」「唇が剥けている」

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

1ヶ月健診で、「口の中に白いぶつぶつがあるんです」「唇の皮がむけているんですけど大丈夫ですか？」 というご質問をよくいただきます。赤ちゃんの口の中は見慣れないものばかりで、心配になりますよね。

今回は、1ヶ月健診でよくある「口の中の心配事」 についてお答えします。

Q1.「上あごに白いぶつぶつがあるんですが、これは何ですか？」

——赤ちゃんの上あごに、白い小さなできものがいくつかあります。痛そうではないんですが、これは何でしょう？

それはおそらく 上皮真珠（じょうひしんじゅ） です。新生児の約80%に見られる、全く心配のないものです ^[1]

上皮真珠とは？

• 上あごの真ん中や歯ぐきに見られる、1〜2mm程度の白いぶつぶつ
• 正体は 皮膚や粘膜の成分（ケラチン）が残ったもの [1]
• 赤ちゃんの口の中が作られる過程で、上皮細胞が残留してできる
• 生後2〜4ヶ月で自然に消える [2]

見た目の特徴:

• 白色〜黄白色
• 米粒より小さい（1〜2mm）
• 痛みや違和感はない
• 複数個あることが多い

上皮真珠は 治療の必要が全くありません。数週間〜数ヶ月で自然に吸収されて消えます。触ったり潰したりしないでください ^[2]

カンジダとの違い:

カンジダは ガーゼで拭くと取れるのが特徴です。上皮真珠は拭いても取れません。もしカンジダが疑われる場合は受診してください ^[3]

Q2.「生まれたときから歯が生えているんですが、大丈夫ですか？」

——うちの子、生まれたときから下の前歯が2本生えているんです。早すぎませんか？

それは 先天歯（せんてんし） または 新生歯（しんせいし） と呼ばれるものです。非常に珍しいですが、病気ではありません ^[4]

先天歯・新生歯とは？

• 先天歯: 生まれたときから生えている歯
• 新生歯: 生後30日以内に生える歯
• 頻度: 2,000〜3,500人に1人 [4]
• 多くは下の前歯（乳中切歯）

なぜ早く生えるのか？

• 歯胚（歯の芽）の位置が浅い
• ほとんどの場合、原因は不明 [5]

対応の考え方:

ケース1: そのまま様子を見てOK

以下の条件を満たせば、抜歯の必要なし:

• 歯がぐらつかない（しっかり固定されている）
• 授乳に支障がない（お母さんの乳首が傷つかない）
• 赤ちゃんの舌に潰瘍ができていない

ケース2: 抜歯を検討

以下の場合は抜歯が必要なことも [5]:

• 歯が非常にグラグラしている（誤飲・誤嚥のリスク）
• 授乳障害（お母さんの乳首が切れる、赤ちゃんが痛がる）
• 舌に潰瘍ができている（リガ・フェーデ病）

先天歯の約90%は通常の乳歯ですので、抜歯しなければ、永久歯まで普通に使えます ^[4]。ただし、グラグラして誤飲のリスクがある場合は、安全のため抜歯することもあります。かかりつけ医と相談してください

Q3.「唇の皮がむけているんですが、何かの病気ですか？」

——赤ちゃんの上唇の真ん中が、ずっと皮がむけているんです。痛そうではないんですが……

それは 吸いだこ（すいだこ） と呼ばれるもので、授乳による摩擦が原因です。心配いりません ^[6]

吸いだこ（Sucking callus）とは？

• 上唇の真ん中に白っぽく皮がむけたような部分ができる
• 正体は 授乳時の摩擦で厚くなった角質 [6]
• 生後1〜2ヶ月の赤ちゃんに多い
• 授乳の回数が多い子ほどできやすい

特徴:

• 痛み・かゆみはない
• 出血しない
• 授乳に支障はない
• 離乳食が始まる頃には自然に消える

吸いだこは、赤ちゃんが一生懸命おっぱいやミルクを飲んでいる証拠 です ^[6]。皮膚を保護しようとして角質が厚くなっているだけなので、何もしなくて大丈夫です

やってはいけないこと:

• 無理に剥がす
• クリームを塗る
• 消毒する

こんなときは受診:

• 唇が 赤く腫れている
• 唇から 血が出ている
• 授乳を嫌がる
• 唇に 水ぶくれ・ただれがある

Q4.「舌の裏のひだが短いような気がします。舌小帯短縮症ですか？」

——赤ちゃんの舌の裏にあるひだ（舌小帯）が短くて、舌がハート形に見えるんです。手術が必要ですか？

舌小帯短縮症（ぜつしょうたいたんしゅくしょう）の可能性がありますが、多くの場合、成長とともに改善します ^[7]

舌小帯短縮症とは？

• 舌の裏のひだ（舌小帯）が短い、または舌の先端まで付着している
• 舌を前に出すと、ハート形やW字型になる [7]
• 新生児の約4〜10%に見られる [8]

様子を見てOKのケース:

• 授乳に問題がない
• 体重が順調に増えている
• 赤ちゃんが哺乳を嫌がらない

成長とともに改善する理由:

• 舌の成長に伴い、相対的に舌小帯が緩む
• 生後6ヶ月〜1歳で自然に改善することが多い [7]

手術を検討するケース:

• 授乳障害が明らか（体重増加不良）
• 発音障害（サ行・タ行・ラ行が言えない）が3〜4歳以降も続く [9]
• 舌を前に出せない（舌の先端が下の前歯に届かない）

新生児期に手術が必要なケースは稀です ^[9]。授乳に問題なければ、3〜4歳まで様子を見ます。発音に影響が出た場合に、小児科医や耳鼻科医と相談して手術を検討します

Q5.「歯ぐきに青黒い塊があるんですが、これは何ですか？」

——上の歯ぐきに、青黒い膨らみがあります。血が溜まっているように見えて心配です

それは 萌出性嚢胞（ほうしゅつせいのうほう） または 萌出血腫（ほうしゅつけっしゅ） と呼ばれるものです。歯が生える直前に一時的にできるもので、心配いりません ^[10]

萌出性嚢胞・萌出血腫とは？

• 歯が生える直前に、歯ぐきに 青黒い・紫色の膨らみ ができる
• 正体は、歯が歯ぐきを押し上げる際にできる 血液や液体の溜まり [10]
• 乳歯でも永久歯でも起こりうる

特徴:

• 痛みはほとんどない
• 数日〜数週間で自然に消える
• 歯が生えてくると同時に破れて消える [10]

対応:

• 通常は 何もしなくてOK
• 歯が生えてくるのを待つ
• 非常に大きい場合や、哺乳・離乳食に支障がある場合は、切開することもある [11]

見た目がびっくりするかもしれませんが、歯が生える準備をしている正常な反応 です ^[10]。多くは自然に破れて、歯が顔を出します

まとめ

• 上皮真珠は新生児の約80%に見られる正常所見。自然に消える
• 先天歯は珍しいが、固定されていて授乳に問題なければ様子見
• 吸いだこは授乳の摩擦。痛みはなく、自然に消える
• 舌小帯短縮症は多くが成長とともに改善。授乳障害がなければ様子見
• 萌出性嚢胞は歯が生える直前の正常反応。自然に消える

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• Vol.010 1ヶ月健診FAQ①〜⑤（体重・吐き戻し・おへそ・目やに・湿疹）
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