愛育病院 小児科おかもん だより Vol.29
【家庭の安全チェックリスト】子どもの窒息事故を防ぐために
このチェックリストは、ご家庭で印刷して冷蔵庫に貼る、スマホで保存しておくことを想定しています。特に離乳食〜幼児期（生後6ヶ月〜5歳）のお子さんがいるご家庭向けです。
はじめに
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
子どもの窒息事故は、家庭内での不慮の死亡のうち上位に入ります [1]。逆に言えば、知っていれば防げた、というケースがほとんどです。今回は「食べ物編」と「誤飲編」にわけて、家庭で使えるチェックリストをお届けします。
1. 窒息しやすい食べ物、年齢別リスト
5歳まで与えないもの（消費者庁・日本小児科学会）
| 食べ物 | 理由 |
|---|---|
| ピーナッツ・ナッツ類 | 気管に入ると取れない。気管支炎や肺炎の原因に [2] |
| こんにゃくゼリー | 吸い込む力で気道に詰まる。窒息死事例の報告あり [3] |
| あめ玉・丸い飴 | 吸い込むと気道を完全に塞ぐ [4] |
| 生のにんじん・りんご（丸かじり） | 硬く、噛み切りにくい |
3歳まで注意が必要なもの（切り方・調理法が重要）
| 食べ物 | 対策 |
|---|---|
| ぶどう・ミニトマト | 縦に4等分に切る [5]（丸ごと・半分は危険） |
| ソーセージ・ウインナー | 縦に4等分に切る（輪切りは気道に詰まる） |
| もち・団子 | 小さく切り、必ず見守る |
| りんご・梨 | すりおろすか、薄く切る |
| 枝豆 | 豆だけ取り出し、潰してから |
| パン | 飲み物と一緒に。口の中でパサパサになり詰まりやすい |
2. 食事中の窒息予防、5つのルール
チェックリスト（毎食確認）
- 座って食べる（歩きながら・遊びながら食べない）
- 一口ずつ、ゆっくり噛む（「もぐもぐ10回」など声かけ）
- 口に食べ物が入っている時は話さない・笑わない
- 食事中は大人が見守る（テレビ・スマホを見ながらはNG）
- 泣いている時・走っている時は食べさせない
ポイント: 窒息の多くは「ながら食べ」や「急いで食べる」ときに起きています [6]。食卓を落ち着いた環境にすることが、そのまま予防になります。
3. もし窒息したら、緊急対応（背部叩打法・腹部突き上げ法）
窒息のサイン
- 声が出ない（のどを手で押さえる）
- 咳もできない
- 顔色が悪い（青白い、紫色）
- 呼吸音がない
1歳未満の赤ちゃんの場合: 背部叩打法＋胸部突き上げ法
- 2119番通報（可能なら誰かに頼む）
- 4赤ちゃんをうつ伏せにして、頭を低くした状態で前腕や太ももの上に乗せる
- 6背中の真ん中（肩甲骨の間）を手のひらの付け根で5回強く叩く（背部叩打法）
- 8吐き出さなければ、仰向けにして胸の真ん中を指2本で5回圧迫する（胸部突き上げ法）
- 10交互に繰り返す
注意: 1歳未満にハイムリック法（腹部突き上げ法）は行いません。内臓損傷のリスクがあるためです [JRC蘇生ガイドライン2020]。
1歳以上の子どもの場合: 腹部突き上げ法（ハイムリック法）
- 2119番通報
- 4子どもの後ろから両腕を回して抱きかかえる
- 6片手でグーを作り、みぞおちの少し下に当てる
- 8もう片方の手で握り、斜め上に向かって素早く引き上げる（5回）
- 10吐き出さなければ背部叩打法と交互に繰り返す
重要: 窒息は数分で命に関わります。迷わず119番通報し、救急車を待つ間に応急処置を行ってください。
4. 誤飲による窒息リスク、家庭内チェック
家の中の危険物チェックリスト
以下のものが 子どもの手の届く場所にないか、今すぐ確認してください。
乳幼児（0〜3歳）が誤飲しやすいもの
- ボタン電池（食道に停滞すると2時間以内に化学熱傷・穿孔の報告あり。最も緊急度が高い [7]）
- 磁石（複数個）（腸で挟まり、壊死の危険）
- ビー玉・おはじき
- 小さなおもちゃのパーツ（レゴの小さいブロックなど）
- 硬貨
- タバコ・タバコの吸い殻（ニコチン中毒）
- 洗剤・漂白剤の詰め替えパック（誤飲すると化学熱傷）
- 化粧品・香水
- 医薬品・サプリメント
「39mm（トイレットペーパーの芯）テスト」
トイレットペーパーの芯（内径約39mm）を通るものは、子どもの口に入るサイズと考えてください [8]。芯にすっと入るものは、すべて誤飲リスクがあります。
5. もし誤飲したら、対応チャート
すぐに119番（救急車）
- ボタン電池を飲んだ
- 磁石を複数個飲んだ
- タバコを飲んだ
- 意識がない、ぐったりしている
- 呼吸が苦しそう
すぐに中毒110番または病院に電話
- 洗剤・漂白剤を飲んだ
- 医薬品・化粧品を飲んだ
- 何を飲んだか分からないが、様子がおかしい
中毒110番
- 大阪: 072-727-2499（24時間対応、無料）
- つくば: 029-852-9999（9:00〜21:00、無料）
- #7119（救急安心センター、地域により対応）
様子を見てOK（ただし観察は継続）
- 小さな紙片を飲んだ
- クレヨン・絵の具（少量）
- シールを1枚飲んだ
絶対にやってはいけないこと: 無理に吐かせる（窒息・誤嚥性肺炎のリスク）、自己判断で水や牛乳を飲ませる（物質によって吸収を早めたり、吐かせた際の誤嚥リスクが高まるため、中毒110番の指示に従う）
6. 年齢別・窒息予防の重点ポイント
| 年齢 | 重点ポイント |
|---|---|
| 6ヶ月〜1歳 | 離乳食は適切な大きさに。床に落ちているもの（ボタン、ビー玉など）に注意 |
| 1〜2歳 | 「何でも口に入れる時期」。ぶどう・ミニトマトは縦4等分。ナッツ類は絶対NG |
| 3〜5歳 | 「ながら食べ」「急いで食べる」をやめさせる。飴玉・こんにゃくゼリーは避ける |
7. 先生に相談したいこと（健診・受診時に）
- 「うちの子、何でも口に入れるんですが、いつまで続きますか？」
- 「ぶどうやミニトマト、いつから丸ごとあげていいですか？」
- 「窒息の応急処置（背部叩打法）を実際に教えてもらえますか？」
- 自分のギモン: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
おかもん先生より
窒息事故は「知っていれば防げた」ケースがほとんどです。ぶどうを縦4等分にする、ピーナッツは5歳まで与えない。これだけで救える命があります。
特にご注意いただきたいのは、祖父母世代や親戚が集まるタイミングです。「ちょっとくらい」が事故につながります。このチェックリストをぜひ家族で共有してください。
関連記事: vol028「感染性胃腸炎のホームケア」、vol023「夜間受診の判断」
愛育病院 小児科 おかもん
参考資料
[1] 消費者庁. 子どもの窒息・誤嚥事故に注意！. 2021年.（0〜5歳の不慮の事故死の上位原因が窒息）
[2] Khorana M, et al. Foreign body aspiration in children: clinical features and outcomes. Pediatr Pulmonol. 2020;55(9):2489-2494.（ナッツ類の気管異物は重症肺炎の原因）
[3] 消費者庁. こんにゃく入りゼリーによる窒息事故の防止について. 2010年.（窒息死事例多数）
[4] CDC. Non-fatal choking on food among children 14 years and under in the United States. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(6):849-853.（飴玉による窒息事例）
[5] Altkorn R, et al. Fatal and non-fatal food injuries among children (aged 0-14 years). Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72(7):1041-1046.（ぶどう・ミニトマトは縦4等分を推奨）
[6] 日本小児科学会. Injury Alert（傷害速報）No.76 ぶどうによる窒息. 2020年.（「ながら食べ」「急いで食べる」がリスク因子）
[7] 日本中毒情報センター. ボタン電池の誤飲事故. （ボタン電池は2時間以内に重篤な化学熱傷を起こす）
[8] US Consumer Product Safety Commission. Safety Standard for Toy Safety. 16 CFR Part 1501.（直径31.8mm（約32mm）以下の球状物は3歳未満の窒息リスク。日本では39mmテストが一般的）
※ このチェックリストは一般的な予防情報です。万が一の事故が起きた場合は、すぐに119番通報してください。
