5歳児健診

身長・体重を測定し、乳幼児身体発育曲線（成長曲線）にプロットして評価します。肥満度算出シートを用いて肥満度（%）も確認します。

粗大運動として片足立ち（5秒以上）と左右差を確認します。微細運動として母指と示指のタッピング（連続的な指合わせ）の巧緻性と左右差を確認します。

視力や目の位置に異常がないか、保護者からの視覚に関する心配事を確認します。3歳児健診の視覚検査で要精密となった場合はその後の経過を確認します。聴力については発音の不明瞭さや聞き返しの多さをチェックします。

会話のやりとり（氏名・年齢を正しく答えるか）、所属する園や先生の名前が言えるか、ジャンケン（3回を目安に勝ち負けの判定ができるか）、しりとり（3往復を目安に正しくルールを理解しているか）を確認します。

不安や怖がりの程度、かんしゃくや粗暴な行動、落ち着きのなさ（多動）、不注意、集団行動に参加できないなどを確認します。診察中の行動観察も行います。

集団での遊びに参加できているか、外遊びの状況を確認します。食事・歯磨き・排泄・睡眠・身支度などの生活習慣の自立度も確認します。

一次健診は港区の受託医療機関（かかりつけの小児科等）で個別に受けます。受診票が届いたら、医療機関に予約して受診してください。一次健診で「経過観察」と判定された場合や、保護者が育児に困り感がある場合は、みなと保健所で二次健診（専門相談）を受けることができます。

二次健診では、まず集団講話（就学に向けた準備や相談先の説明）を受け、次にお子さんの集団遊びの様子を保護者と専門職が一緒に観察します。その後、保健師による個別相談と、必要に応じて専門相談（心理相談・栄養相談・療育（発達支援）相談）を受けられます。健診後は多職種カンファレンスで今後の支援内容が検討されます。

あります。軽度のADHDや自閉スペクトラム症は、3歳の時点では「少し活発」「マイペース」程度で見過ごされることがあります。集団生活が本格化する4〜5歳になって「友達とうまく遊べない」「指示が通りにくい」「切り替えが苦手」などの形で顕在化することは珍しくありません。

港区には充実したフォローアップ体制があります。まず児童発達支援センター「ぱお」（03-6277-3903）に電話してください。心理士・作業療法士・言語聴覚士などの専門職がお子さんを評価し、必要な支援につなげます。そのほか、みなと保健所の専門相談、子ども家庭支援センター（03-5962-7215）、区立教育センター（教育相談・みんなのCafeひだまり）、所属園への巡回指導、学区域の小学校との連携、医療機関（小児精神科）への紹介など、お子さんの状況に合わせた支援が受けられます。

5歳児健診で発達面の課題が見つかった場合、港区の就学相談につなげることができます。就学相談では、お子さんに合った学びの場（通常学級、通級指導教室、特別支援学級など）を一緒に考えます。就学相談は年長の夏頃から始まるため、5歳児健診で早めに相談を始めておくとスケジュールに余裕が持てます。二次健診で就学までの案内資料も配布されます。