愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.222
「腕を動かしません！」、肘内障
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
「手をつないで歩いていたら、急に腕を動かさなくなって」。外来でよく聞く相談です。肘内障（ちゅうないしょう）は1〜4歳に多い肘の亜脱臼で、整復すればその場で治ります。今回は受診の目安と予防まで整理します。
Q1.「肘内障とは？」
——手を引いたら急に腕を動かさなくなりました
肘内障は、橈骨頭（肘の外側の骨）を包む輪状靱帯が一部ずれ込んで起きる亜脱臼です [1]。
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 好発年齢 | 1-4歳（5歳以上は少ない） |
| 原因 | 手を引っ張る、腕を引っ張り上げる |
| 症状 | 腕を動かさない、だらんと下げたまま |
| 痛みの場所 | 肘（手首が痛いと言うこともある） |
| 典型的な受傷場面 |
|---|
| 手をつないで引っ張り上げた |
| 転びそうになって手を引いた |
| 寝返りで腕が体の下に入った |
| 服を脱がせる時に腕を引いた |
ポイント
- 1-4歳に多い
- 手を引っ張った後に腕を動かさなくなる
- 肘の靱帯がずれた状態
Q2.「骨折との違いは？」
——骨折ではないですか？
肘内障と骨折には違いがあります [2]。
肘内障
- 腫れ
- なし
- 受傷機転
- 引っ張られた
- レントゲン
- 異常なし
- 整復後
- すぐに動かす
骨折
- 腫れ
- あり
- 受傷機転
- 転倒・転落
- レントゲン
- 骨折線あり
- 整復後
- ギプス固定が必要
「腫れがなく、引っ張られた後に腕を動かさなくなった場合は、まず肘内障を疑います。」
ポイント
- 腫れがないのが骨折との違い
- 引っ張られた後が典型的
- 整復ですぐに治る
Q3.「治療はどうしますか？」
——どうやって治しますか？
徒手整復（医師が手で元に戻す）ですぐに治ります [3]。
| 整復について | 詳細 |
|---|---|
| 方法 | 医師が前腕を回内または回外しながら肘を曲げる [3] |
| 所要時間 | 数秒で完了 |
| 麻酔 | 不要 |
| 成功率 | 初回で85〜95%前後 [3] |
| 整復後 | 数分で腕を動かし始める |
「整復の瞬間に『コクッ』という音や感触があり、数分〜十数分で腕を動かし始めます。整復後に普通に遊び始めたら、まず成功と考えます。」
ポイント
- 徒手整復で数秒で治る
- 麻酔は不要
- 整復後すぐに腕を動かす
Q4.「繰り返しますか？」
——また起こりますか？
繰り返すことがありますが、成長とともになくなります [4]。
| 再発について | 詳細 |
|---|---|
| 再発率 | 約20〜30%（報告により27〜39%との数値もあり） [4] |
| 再発時期 | 数日〜数か月以内 [4] |
| 年齢とともに | 5歳以降は靱帯が発達して起こりにくくなる |
| 予防策 |
|---|
| 手を強く引っ張らない |
| 腕を引っ張り上げて持ち上げない |
| 抱っこする時は脇の下から持つ |
ポイント
- 再発率は20-30%
- 5歳以降は起こりにくくなる
- 手を強く引っ張らないことが予防
Q5.「受診のタイミングは？」
——すぐに受診すべきですか？
腕を動かさない場合は受診してください [5]。
| 受診すべき場合 | 詳細 |
|---|---|
| 腕を動かさない | 肘内障の可能性 |
| 腫れがある | 骨折の可能性 |
| 変形がある | 骨折の可能性 |
| 整復後も動かさない | 骨折の精査が必要 |
「腕をだらんと下げたまま動かさないなら、夜間でも受診してください。整復は短時間で終わる処置で、待つメリットはありません。ただし転倒などで腫れや変形がある時は、骨折の可能性があるので整形外科でレントゲンを。」
ポイント
- 腕を動かさなければ受診
- 腫れや変形があれば骨折を疑う
- 整復は簡単な処置
今号のまとめ
- 肘内障は1-4歳に多い肘の亜脱臼
- 手を引っ張った後に腕を動かさなくなるのが典型
- 徒手整復ですぐに治る
- 再発率は20-30%だが5歳以降は減る
- 手を強く引っ張らないことが予防
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ご質問・ご感想
「腕を動かさなくて驚きました」「繰り返して困っています」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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