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「小麦アレルギーと診断されましたが、パンもうどんもダメですか？」「毎日の食事をどうしたらいいですか？」、小麦は日本人の食生活に深く根付いた食材だけに、除去指示を受けた時の戸惑いはとても大きいと思います。
しかし、多くのお子さんは成長とともに食べられるようになります [1]。今回は、小麦アレルギーの管理と代替食品について詳しくお伝えします。
小麦アレルギーの頻度と原因について教えてください#
小麦アレルギーはどのくらいいますか？
食物アレルギーの原因食物として卵・牛乳に次いで3番目に多いです [1]
重要なのは小麦アレルギーとセリアック病は異なる疾患ということです [2]。セリアック病はグルテンに対する自己免疫疾患で、日本人にはまれです。小麦アレルギーはIgEを介したアレルギー反応が主体です
小麦アレルギー
- 機序
- IgE依存性アレルギー
- 頻度（日本）
- 比較的多い
- 耐性獲得
- 多くが獲得する
- 検査
- IgE抗体、負荷試験
セリアック病
- 機序
- 自己免疫疾患
- 頻度（日本）
- まれ
- 耐性獲得
- 生涯グルテン除去が必要
- 検査
- 抗tTG抗体、小腸生検
小麦を除去した場合、何を食べさせればいいですか？#
パンもうどんも食べられないと、主食が困ります
米が主食の日本では、比較的代替がしやすいです [3]。また、最近は米粉製品やグルテンフリー食品の選択肢が増えています
主な代替食品 [3]:
| 除去する食品 | 代替食品 |
|---|---|
| パン | 米粉パン、米粉蒸しパン |
| うどん | ビーフン、フォー、春雨、米粉うどん |
| パスタ | 米粉パスタ、グルテンフリーパスタ |
| 小麦粉（料理用） | 米粉、片栗粉、タピオカ粉 |
| 醤油 | 小麦不使用の醤油（たまり醤油など） |
| 揚げ物の衣 | 米粉、コーンフレーク粉砕 |
| ケーキ・クッキー | 米粉スイーツ、芋ようかん |
除去する食品代替食品
パン
米粉パン、米粉蒸しパン
うどん
ビーフン、フォー、春雨、米粉うどん
パスタ
米粉パスタ、グルテンフリーパスタ
小麦粉（料理用）
米粉、片栗粉、タピオカ粉
醤油
小麦不使用の醤油（たまり醤油など）
揚げ物の衣
米粉、コーンフレーク粉砕
ケーキ・クッキー
米粉スイーツ、芋ようかん
醤油については、製造過程で小麦タンパクが分解されるため、多くの小麦アレルギーのお子さんは普通の醤油を使用可能です [3]。ただし重症例では注意が必要ですので、主治医に確認してください
大麦やライ麦も避けるべきですか？#
麦茶は飲めますか？大麦もダメですか？
小麦と他の麦類の交差反応について整理しましょう [4]
小麦と他の穀物の関係 [4]:
| 穀物 | 小麦との交差反応 | 実際に症状が出る頻度 |
|---|---|---|
| 大麦 | タンパク質の相同性あり | 約20%が反応する可能性 |
| ライ麦 | タンパク質の相同性あり | 約20%が反応する可能性 |
| オート麦 | 相同性はやや低い | 多くは摂取可能 |
| 米 | 相同性なし | 問題なし |
| とうもろこし | 相同性なし | 問題なし |
| そば | 相同性なし | 問題なし（別のアレルギーに注意） |
穀物
大麦
小麦との交差反応
タンパク質の相同性あり
実際に症状が出る頻度
約20%が反応する可能性
穀物
ライ麦
小麦との交差反応
タンパク質の相同性あり
実際に症状が出る頻度
約20%が反応する可能性
穀物
オート麦
小麦との交差反応
相同性はやや低い
実際に症状が出る頻度
多くは摂取可能
穀物
米
小麦との交差反応
相同性なし
実際に症状が出る頻度
問題なし
穀物
とうもろこし
小麦との交差反応
相同性なし
実際に症状が出る頻度
問題なし
穀物
そば
小麦との交差反応
相同性なし
実際に症状が出る頻度
問題なし（別のアレルギーに注意）
麦茶は大麦から作られますが、タンパク質の含有量がごく微量のため、多くの小麦アレルギーのお子さんは問題なく飲めることが多いです [4]。ただし個人差がありますので、初めて飲む場合は少量から試してください
小麦依存性運動誘発アナフィラキシーについて教えてください#
給食でパンを食べた後、体育で具合が悪くなったと聞きましたが…
小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（WDEIA）は、小麦を食べた後に運動するとアナフィラキシーが起きる特殊な病型です [5]
| 対策 | 内容 |
|---|---|
| 食後の運動制限 | 小麦摂取後最低2時間は激しい運動を避ける |
| エピペン処方 | 診断された場合は常に携帯 |
| 学校への情報提供 | 給食後の体育・部活動について配慮を依頼 |
| 食前の運動 | 食前の運動は問題なし |
対策内容
食後の運動制限
小麦摂取後最低2時間は激しい運動を避ける
エピペン処方
診断された場合は常に携帯
学校への情報提供
給食後の体育・部活動について配慮を依頼
食前の運動
食前の運動は問題なし
WDEIAは食べるだけなら症状が出ず、運動が加わると発症するのが特徴です [5]。学校生活での管理が重要で、給食・体育の時間配慮が必要になることがあります
食品表示の注意点と管理のコツを教えてください#
小麦が含まれていることに気づかない食品はありますか？
小麦は特定原材料として表示義務がありますが、意外な食品に含まれていることがあります [7]
見落としやすい小麦含有食品 [7]:
| 食品 | 小麦の使われ方 |
|---|---|
| 醤油 | 原料の一つ（多くの場合は摂取可能） |
| カレールウ | 小麦粉がベース |
| フライ・天ぷら | 衣に小麦粉・パン粉使用 |
| ハンバーグ | つなぎに小麦粉・パン粉使用 |
| ミートボール | つなぎに小麦粉使用 |
| 麩（ふ） | グルテンそのもの |
| 餃子の皮 | 小麦粉が主原料 |
食品小麦の使われ方
醤油
原料の一つ（多くの場合は摂取可能）
カレールウ
小麦粉がベース
フライ・天ぷら
衣に小麦粉・パン粉使用
ハンバーグ
つなぎに小麦粉・パン粉使用
ミートボール
つなぎに小麦粉使用
麩（ふ）
グルテンそのもの
餃子の皮
小麦粉が主原料
| コツ | 内容 |
|---|---|
| 米粉レシピの活用 | 米粉のレパートリーを増やすと食事が楽しくなる |
| グルテンフリー表示 | 海外製品のGFマークも参考に |
| 外食時 | アレルギー対応メニューのあるお店を事前に確認 |
| 栄養バランス | 小麦除去でもカロリー・栄養は米や他の穀物で十分補える |
コツ内容
米粉レシピの活用
米粉のレパートリーを増やすと食事が楽しくなる
グルテンフリー表示
海外製品のGFマークも参考に
外食時
アレルギー対応メニューのあるお店を事前に確認
栄養バランス
小麦除去でもカロリー・栄養は米や他の穀物で十分補える
まとめ#
- 小麦アレルギーは食物アレルギーの3番目に多い原因。約80%が学童期までに耐性獲得 [1]
- 米が主食の日本では代替がしやすい。米粉製品が充実 [3]
- 醤油は多くの場合使用可能。麦茶も多くは問題なし [3][4]
- WDEIAは小麦＋運動でアナフィラキシーが起きる特殊型 [5]
- 意外な食品に小麦が含まれているので表示を毎回確認 [7]
