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VOL.282メンタルヘルス

「わざとじゃないんです」　チック症の正しい理解

チックは不随意運動であり、わざとではない

2025年6月22日メンタルヘルス全年齢全文約6分

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おかけん小児科専門医愛育病院小児科

参考文献 6件·Q&A 5問収録

プロフィール →

結論から

この記事のポイント

01チックは不随意運動であり、わざとではない [2]
02小児の約15〜20%が一過性に経験する一般的な症状 [1]
03多くは思春期後半までに自然に軽快する [3]

読み進めた見出しを、この端末にしおりとして記録します。

「子どもが頻繁にまばたきをするんです」「首をカクカク動かすのが気になります」、チック症は小児の約15〜20%が一過性に経験する非常にありふれた症状です ^[1]。しかし、「わざとやっている」「やめなさい」と注意してしまう保護者の方が少なくありません。チックは不随意運動であり、本人の意思でコントロールできるものではないことを知っていただきたいと思います。

チック症とはどんな病気ですか？#

項目	内容
有病率	小児の約15〜20%が一過性に経験 ^[1]
好発年齢	4〜6歳に発症が多い ^[1]
男女比	男児に多い（約3〜4:1） ^[1]
ピーク	10〜12歳で症状が最も強くなることが多い ^[3]
自然経過	約70〜80%は思春期後半までに軽快 ^[3]

項目内容

有病率

小児の約15〜20%が一過性に経験 ^[1]

好発年齢

4〜6歳に発症が多い ^[1]

男女比

男児に多い（約3〜4:1） ^[1]

ピーク

10〜12歳で症状が最も強くなることが多い ^[3]

自然経過

約70〜80%は思春期後半までに軽快 ^[3]

チックの種類	具体例
単純運動チック	まばたき、首振り、肩すくめ、顔しかめ ^[2]
複雑運動チック	飛び跳ね、物に触る、回転する ^[2]
単純音声チック	咳払い、鼻すすり、うなり声 ^[2]
複雑音声チック	単語の反復、状況に合わない言葉 ^[2]

チックの種類具体例

単純運動チック

まばたき、首振り、肩すくめ、顔しかめ ^[2]

複雑運動チック

飛び跳ね、物に触る、回転する ^[2]

単純音声チック

咳払い、鼻すすり、うなり声 ^[2]

複雑音声チック

単語の反復、状況に合わない言葉 ^[2]

チック症の分類を教えてください#

分類	基準	頻度
暫定的チック症	運動チックまたは音声チックが1年未満 ^[2]	最も多い
持続性運動または音声チック症	運動チックまたは音声チックが1年以上 ^[2]	やや少ない
トゥレット症	運動チック＋音声チックの両方が1年以上 ^[2]	約0.3〜1% ^[1]

分類

暫定的チック症

基準

運動チックまたは音声チックが1年未満 ^[2]

頻度

最も多い

分類

持続性運動または音声チック症

基準

運動チックまたは音声チックが1年以上 ^[2]

頻度

やや少ない

分類

トゥレット症

基準

運動チック＋音声チックの両方が1年以上 ^[2]

頻度

約0.3〜1% ^[1]

チックの経過の特徴

症状は増減を繰り返す（waxing and waning）
ストレス、疲労、興奮で悪化しやすい ^[3]
集中している時は目立たないことが多い
睡眠中は消失または軽減する ^[3]
チックの種類は時期によって変化する

チックの原因は何ですか？#

要因	内容
遺伝的要因	遺伝率は約50〜60% ^[4]
神経生物学的要因	大脳基底核のドパミン系の過活動 ^[4]
環境的要因	ストレスは悪化因子であるが原因ではない ^[3]
併存症の影響	ADHD、OCDが併存しやすい ^[5]

要因内容

遺伝的要因

遺伝率は約50〜60% ^[4]

神経生物学的要因

大脳基底核のドパミン系の過活動 ^[4]

環境的要因

ストレスは悪化因子であるが原因ではない ^[3]

併存症の影響

ADHD、OCDが併存しやすい ^[5]

ストレスはチックを悪化させる要因にはなりますが、チックの原因ではありません ^[3]。お母さんの育て方のせいでもありません。

治療は必要ですか？#

重症度	対応
軽症（日常生活に支障なし）	経過観察、心理教育 ^[3]
中等症（社会生活に一部支障）	行動療法（CBIT/HRT） ^[6]
重症（著しい機能障害）	行動療法＋薬物療法 ^[6]

重症度対応

軽症（日常生活に支障なし）

経過観察、心理教育 ^[3]

中等症（社会生活に一部支障）

行動療法（CBIT/HRT） ^[6]

重症（著しい機能障害）

行動療法＋薬物療法 ^[6]

治療法	内容
心理教育	チックの仕組みを家族・学校に説明 ^[3]
CBIT（包括的行動療法）	チックに対する行動介入で最もエビデンスあり ^[6]
HRT（ハビットリバーサル）	チックに気づき、拮抗する動作を行う訓練 ^[6]
薬物療法	重症例にα2作動薬、抗精神病薬 ^[3]

治療法内容

心理教育

チックの仕組みを家族・学校に説明 ^[3]

CBIT（包括的行動療法）

チックに対する行動介入で最もエビデンスあり ^[6]

HRT（ハビットリバーサル）

チックに気づき、拮抗する動作を行う訓練 ^[6]

薬物療法

重症例にα2作動薬、抗精神病薬 ^[3]

家庭や学校での対応は？#

推奨される対応	具体的な方法
チックを指摘しない	気づいても知らないふりをする
リラックスできる環境	過度なプレッシャーを避ける
十分な睡眠	疲労はチックを悪化させる
学校への説明	担任にチック症について情報提供
からかいへの対応	いじめにつながらないよう学校と連携

推奨される対応具体的な方法

チックを指摘しない

気づいても知らないふりをする

リラックスできる環境

過度なプレッシャーを避ける

十分な睡眠

疲労はチックを悪化させる

学校への説明

担任にチック症について情報提供

からかいへの対応

いじめにつながらないよう学校と連携

避けるべき対応

「やめなさい」と注意する
チックのたびに反応する
「気合で止められるでしょ」と言う
チックを真似する

今号のまとめ#

チック症は小児の約15〜20%が経験する一般的な症状
チックは不随意運動であり、わざとではない
多くは思春期後半までに自然に軽快する
軽症では治療不要、経過観察が基本
「やめなさい」と注意するのは逆効果

参考文献（6件）

[1]
Scharf JM, Miller LL, Gauvin CA, Alabiso J, Mathews CA, Ben-Shlomo Y. Population prevalence of Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2015;30(2):221-228.
[2]
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
[3]
Pringsheim T, Okun MS, Muller-Vahl K, et al. Practice guideline recommendations summary: treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019;92(19):896-906.
[4]
Mink JW. Basal ganglia dysfunction in Tourette's syndrome: a new hypothesis. Pediatr Neurol. 2001;25(3):190-198.
[5]
Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette syndrome: selected findings from 3,500 individuals in 22 countries. Dev Med Child Neurol. 2000;42(7):436-447.
[6]
Piacentini J, Woods DW, Scahill L, et al. Behavior therapy for children with Tourette disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(19):1929-1937.

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2025年6月22日
公開

この記事は、最新のエビデンスや診療ガイドラインに合わせて定期的に見直し・更新しています。

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「わざとじゃないんです」　チック症の正しい理解

チックは不随意運動であり、わざとではない

2025年6月22日メンタルヘルス全年齢全文約6分

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おかけん小児科専門医愛育病院小児科

参考文献 6件·Q&A 5問収録

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結論から

この記事のポイント

01チックは不随意運動であり、わざとではない [2]
02小児の約15〜20%が一過性に経験する一般的な症状 [1]
03多くは思春期後半までに自然に軽快する [3]

読み進めた見出しを、この端末にしおりとして記録します。

チック症とはどんな病気ですか？#

項目	内容
有病率	小児の約15〜20%が一過性に経験 ^[1]
好発年齢	4〜6歳に発症が多い ^[1]
男女比	男児に多い（約3〜4:1） ^[1]
ピーク	10〜12歳で症状が最も強くなることが多い ^[3]
自然経過	約70〜80%は思春期後半までに軽快 ^[3]

項目内容

有病率

小児の約15〜20%が一過性に経験 ^[1]

好発年齢

4〜6歳に発症が多い ^[1]

男女比

男児に多い（約3〜4:1） ^[1]

ピーク

10〜12歳で症状が最も強くなることが多い ^[3]

自然経過

約70〜80%は思春期後半までに軽快 ^[3]

チックの種類	具体例
単純運動チック	まばたき、首振り、肩すくめ、顔しかめ ^[2]
複雑運動チック	飛び跳ね、物に触る、回転する ^[2]
単純音声チック	咳払い、鼻すすり、うなり声 ^[2]
複雑音声チック	単語の反復、状況に合わない言葉 ^[2]

チックの種類具体例

単純運動チック

まばたき、首振り、肩すくめ、顔しかめ ^[2]

複雑運動チック

飛び跳ね、物に触る、回転する ^[2]

単純音声チック

咳払い、鼻すすり、うなり声 ^[2]

複雑音声チック

単語の反復、状況に合わない言葉 ^[2]

チック症の分類を教えてください#

分類	基準	頻度
暫定的チック症	運動チックまたは音声チックが1年未満 ^[2]	最も多い
持続性運動または音声チック症	運動チックまたは音声チックが1年以上 ^[2]	やや少ない
トゥレット症	運動チック＋音声チックの両方が1年以上 ^[2]	約0.3〜1% ^[1]

分類

暫定的チック症

基準

運動チックまたは音声チックが1年未満 ^[2]

頻度

最も多い

分類

持続性運動または音声チック症

基準

運動チックまたは音声チックが1年以上 ^[2]

頻度

やや少ない

分類

トゥレット症

基準

運動チック＋音声チックの両方が1年以上 ^[2]

頻度

約0.3〜1% ^[1]

チックの経過の特徴

症状は増減を繰り返す（waxing and waning）
ストレス、疲労、興奮で悪化しやすい ^[3]
集中している時は目立たないことが多い
睡眠中は消失または軽減する ^[3]
チックの種類は時期によって変化する

チックの原因は何ですか？#

要因	内容
遺伝的要因	遺伝率は約50〜60% ^[4]
神経生物学的要因	大脳基底核のドパミン系の過活動 ^[4]
環境的要因	ストレスは悪化因子であるが原因ではない ^[3]
併存症の影響	ADHD、OCDが併存しやすい ^[5]

要因内容

遺伝的要因

遺伝率は約50〜60% ^[4]

神経生物学的要因

大脳基底核のドパミン系の過活動 ^[4]

環境的要因

ストレスは悪化因子であるが原因ではない ^[3]

併存症の影響

ADHD、OCDが併存しやすい ^[5]

ストレスはチックを悪化させる要因にはなりますが、チックの原因ではありません ^[3]。お母さんの育て方のせいでもありません。

治療は必要ですか？#

重症度	対応
軽症（日常生活に支障なし）	経過観察、心理教育 ^[3]
中等症（社会生活に一部支障）	行動療法（CBIT/HRT） ^[6]
重症（著しい機能障害）	行動療法＋薬物療法 ^[6]

重症度対応

軽症（日常生活に支障なし）

経過観察、心理教育 ^[3]

中等症（社会生活に一部支障）

行動療法（CBIT/HRT） ^[6]

重症（著しい機能障害）

行動療法＋薬物療法 ^[6]

治療法	内容
心理教育	チックの仕組みを家族・学校に説明 ^[3]
CBIT（包括的行動療法）	チックに対する行動介入で最もエビデンスあり ^[6]
HRT（ハビットリバーサル）	チックに気づき、拮抗する動作を行う訓練 ^[6]
薬物療法	重症例にα2作動薬、抗精神病薬 ^[3]

治療法内容

心理教育

チックの仕組みを家族・学校に説明 ^[3]

CBIT（包括的行動療法）

チックに対する行動介入で最もエビデンスあり ^[6]

HRT（ハビットリバーサル）

チックに気づき、拮抗する動作を行う訓練 ^[6]

薬物療法

重症例にα2作動薬、抗精神病薬 ^[3]

家庭や学校での対応は？#

推奨される対応	具体的な方法
チックを指摘しない	気づいても知らないふりをする
リラックスできる環境	過度なプレッシャーを避ける
十分な睡眠	疲労はチックを悪化させる
学校への説明	担任にチック症について情報提供
からかいへの対応	いじめにつながらないよう学校と連携

推奨される対応具体的な方法

チックを指摘しない

気づいても知らないふりをする

リラックスできる環境

過度なプレッシャーを避ける

十分な睡眠

疲労はチックを悪化させる

学校への説明

担任にチック症について情報提供

からかいへの対応

いじめにつながらないよう学校と連携

避けるべき対応

「やめなさい」と注意する
チックのたびに反応する
「気合で止められるでしょ」と言う
チックを真似する

今号のまとめ#

チック症は小児の約15〜20%が経験する一般的な症状
チックは不随意運動であり、わざとではない
多くは思春期後半までに自然に軽快する
軽症では治療不要、経過観察が基本
「やめなさい」と注意するのは逆効果

参考文献（6件）

[1]
Scharf JM, Miller LL, Gauvin CA, Alabiso J, Mathews CA, Ben-Shlomo Y. Population prevalence of Tourette syndrome: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2015;30(2):221-228.
[2]
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
[3]
Pringsheim T, Okun MS, Muller-Vahl K, et al. Practice guideline recommendations summary: treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019;92(19):896-906.
[4]
Mink JW. Basal ganglia dysfunction in Tourette's syndrome: a new hypothesis. Pediatr Neurol. 2001;25(3):190-198.
[5]
Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette syndrome: selected findings from 3,500 individuals in 22 countries. Dev Med Child Neurol. 2000;42(7):436-447.
[6]
Piacentini J, Woods DW, Scahill L, et al. Behavior therapy for children with Tourette disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(19):1929-1937.

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