感覚過敏と感覚鈍麻　触覚・聴覚・味覚等の感覚処理の特性

「タグがチクチクして服が着られない」「運動会のピストルの音で泣いてしまう」「特定の食感のものしか食べない」、こうした困りごとの背景に、感覚処理の特性があることがあります。 発達障害のあるお子さんの多くに見られますが、発達障害がなくても感覚の特性を持つお子さんはいます。 今回は、感覚過敏と感覚鈍麻について詳しくお伝えします。

感覚過敏・感覚鈍麻とはどういう状態ですか？#

4歳の息子は特定の音をとても怖がります。これは感覚過敏なのでしょうか？

感覚過敏は、通常の刺激に対して過度に強く反応する状態です。逆に感覚鈍麻は、通常の刺激に対して反応が弱い、あるいは気づきにくい状態です ^[1][2]。

私たちは日常的に様々な感覚情報を処理しています。この感覚処理の仕方は人によって異なり、ある人にとっては何でもない刺激が、別の人にとっては耐えがたいほど強く感じられることがあります。

DSM-5-TRでは、感覚刺激に対する過敏さまたは鈍感さがASDの診断基準の一つに含まれています ^[1]。しかし、ASDのないお子さんにも感覚の特性は見られます。」

なぜ感覚の感じ方に違いがあるのですか？#

同じ音なのに、なぜうちの子だけ怖がるのでしょうか？

これは脳の感覚処理（sensory processing） の仕方の違いです ^[2][3]。

感覚情報は、感覚器（目・耳・皮膚など）で受け取られ、脳に送られて処理されます。この処理の過程で『フィルタリング（不要な刺激をカットする機能）』が働くのですが、このフィルタリングの効きが弱いと、通常なら無視できる刺激が大きく感じられます。

逆に、フィルタリングが強すぎると、通常なら感じるべき刺激にも鈍感になります。」

作業療法士のWinnie Dunn博士が提唱した感覚プロファイルというモデルでは、感覚閾値の高低と行動反応（能動的か受動的か）の組み合わせで4つのタイプに分類しています ^[3]。

発達障害のあるお子さんでは、ASDの約90%以上に何らかの感覚処理の特性があるとされています。ADHDでも約50〜60%に見られます ^[2]。」

感覚過敏のある子への対応はどうすればよいですか？#

服のタグを嫌がって毎朝着替えで大騒ぎです。どう対応すればいいですか？

感覚過敏への基本的な対応は、『慣らす』のではなく『環境を調整する』ことです ^[4][5]。無理に刺激に慣れさせようとすると、かえってストレスが増大し、パニックや行動の問題につながります。

触覚過敏への対応：

• タグを切る、裏返しに着る
• 縫い目のない衣類を選ぶ
• 肌触りの良い素材（綿100%など）を選ぶ
• 新しい服は洗ってから着る
• 靴下の縫い目を足指の上に来ないようにする

聴覚過敏への対応：

• イヤーマフ、ノイズキャンセリングイヤホンの活用
• 事前に大きな音が出る場面を予告する
• 静かな場所（クールダウンスペース）を確保する
• 運動会などの行事は無理に参加させない配慮を学校と相談

視覚過敏への対応：

• 蛍光灯をLEDや間接照明に変える
• サングラスや帽子の使用
• 教室の掲示物を減らす（視覚的刺激の軽減）

味覚・嗅覚過敏への対応：

• 無理に食べさせない
• 食べられるものの中で栄養バランスを工夫する
• 食事の場所の匂いを確認する

感覚鈍麻のある子にはどんな配慮が必要ですか？#

弟のほうは痛みに鈍い気がします。転んでも泣かないのですが...

感覚鈍麻は過敏に比べて気づかれにくいのですが、安全面でのリスクがあるため注意が必要です ^[4][5]。

感覚探求（刺激を求める行動）への対応：

• 感覚探求は「問題行動」ではなく「感覚的ニーズ」の表れ
• 安全な形で感覚刺激を提供する（感覚ダイエット）

感覚鈍麻のお子さんには、意図的に感覚入力を提供することで、覚醒レベル（脳のスイッチ）を適切に保つことができます。これを『感覚ダイエット（sensory diet）』と呼びます ^[5]。作業療法士と相談して、お子さんに合った感覚ダイエットのプログラムを作ることをお勧めします。

学校や園にはどう伝えればよいですか？#

園の先生に感覚過敏のことを説明しても、なかなか理解してもらえません。

感覚の特性は目に見えないため、周囲の理解を得ることが難しいことがあります。以下のような伝え方が効果的です ^[6][7]。

1. 具体的に伝える

• ×「感覚過敏があります」（抽象的）
• ○「運動会のピストル音でパニックになります。事前に耳をふさぐか、イヤーマフの使用を許可してください」（具体的）

1. 「わがまま」ではないことを説明する

• 脳の情報処理の特性であり、本人のコントロールではないこと
• 例え話が効果的：「私たちが黒板をひっかく音に耐えられないのと同じ。でもそれが日常的に起きている状態」

1. 合理的配慮を具体的に提案する

1. 医療者からの文書を活用する

• 主治医からの「配慮依頼書」を作成してもらう
• 客観的な評価結果（感覚プロファイル等）を共有する

今号のまとめ#

• 感覚過敏・鈍麻は脳の感覚処理の特性で、「わがまま」ではない
• ASDの90%以上、ADHDの50〜60%に何らかの感覚処理の特性がある
• 過敏には「環境調整」、鈍麻には「安全管理」と「感覚ダイエット」が基本
• 「慣らす」のではなく「環境を整える」ことが重要
• 学校・園への具体的な配慮の提案と連携が大切