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「手を何十回も洗わないと気が済みません」「物の並べ方にこだわって、ずれると泣きます」、こうした行動が過度になり、日常生活に支障をきたしている場合、強迫性障害（OCD: Obsessive-Compulsive Disorder）の可能性があります。小児のOCDは約1〜3%に認められ、適切な治療で改善が期待できます [1]。
強迫性障害とはどんな病気ですか？#
子どもに多い強迫症状は？#
OCDと発達障害のこだわりの違いは？#
ただし、ASDとOCDは併存することもあるため、専門家による評価が重要です [5]。
治療はどうすればよいですか？#
ERPの具体例（手洗いの強迫の場合）
- 1. 汚れていると感じるものに触れる（曝露）
- 2. すぐに手を洗わずに我慢する（反応妨害）
- 3. 不安が自然に下がることを体験する
- 4. 段階的に難易度を上げていく
家族はどう対応すべきですか？#
| 家族の巻き込みの例 | 推奨される対応 |
|---|---|
| 子どもの代わりに確認する | 確認行為に参加しない |
| 手洗いの回数を一緒に数える | 決められた回数で終わりにする |
| 強迫行為のための物品を用意する | 段階的に協力を減らす |
| 子どもの回避に合わせて生活を変える | 通常の生活を維持する |
家族の巻き込みの例推奨される対応
子どもの代わりに確認する
確認行為に参加しない
手洗いの回数を一緒に数える
決められた回数で終わりにする
強迫行為のための物品を用意する
段階的に協力を減らす
子どもの回避に合わせて生活を変える
通常の生活を維持する
家族が心がけること
- OCDという病気を理解する
- 本人を責めない（「なぜやめられないの」は禁句）
- 強迫行為への巻き込みを段階的に減らす
- 小さな進歩を認めて褒める
- 専門家と連携して対応する
今号のまとめ#
- OCDは小児の約1〜3%に認められる
- 不合理だとわかっていても止められないのが特徴
- 汚染恐怖＋手洗いが子どもに最も多いパターン
- ERPを含むCBTが第一選択
- 家族の巻き込みを減らすことが治療の一部