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「うちの子、汗がすごく多いんです」「寝ている時にびっしょり」、外来でよく聞かれる相談です。子どもの発汗は大人より多いのが普通ですが、なかには病気のサインが隠れている場合もあります [1]。
なぜ子どもは汗っかきなのですか#
子どもの発汗が多いのには、生理学的な理由があります [1]。
| 汗が多い理由 | 内容 |
|---|---|
| 体表面積比が大きい | 体重あたりの表面積が大人の2〜3倍 |
| 代謝が活発 | 成長のために熱産生が多い |
| 体温調節の発達途上 | 自律神経が未熟 |
| 活動量が多い | 遊びや運動で熱を出す |
| 汗腺の密度 | 大人と同数の汗腺を小さい体で使う |
汗が多い理由内容
体表面積比が大きい
体重あたりの表面積が大人の2〜3倍
代謝が活発
成長のために熱産生が多い
体温調節の発達途上
自律神経が未熟
活動量が多い
遊びや運動で熱を出す
汗腺の密度
大人と同数の汗腺を小さい体で使う
特に新生児〜乳児期は、後頭部の汗が目立ちます。これは仰向けで寝るため、頭が一番熱を逃がす場所になるからで、病気ではありません [2]。
| 部位別に多い理由 | 内容 |
|---|---|
| 後頭部（乳児） | 仰向け寝で熱を逃がす |
| 額 | 体温調節の主要部位 |
| 首周り | 汗腺が密集 |
| 背中 | 大きな表面積、寝汗の主役 |
| 手のひら・足裏 | 情動性発汗の影響 |
部位別に多い理由内容
後頭部（乳児）
仰向け寝で熱を逃がす
額
体温調節の主要部位
首周り
汗腺が密集
背中
大きな表面積、寝汗の主役
手のひら・足裏
情動性発汗の影響
病的な多汗のサインは#
多くの汗は生理的ですが、次のような場合は精査が必要です [3]。
特に注意したいのが「哺乳中に額に大量の汗をかく乳児」です。心不全の初期徴候の可能性があります [4]。哺乳で酸素消費量が増え、心臓が対応しきれないと交感神経が亢進して発汗します。
| 心不全を疑うサイン | 内容 |
|---|---|
| 哺乳中の大量発汗 | 額・頭に玉の汗 |
| 哺乳の途中で休む | 疲れて飲めない |
| 哺乳時間が長い | 30分以上かかる |
| 体重増加不良 | 発育曲線が下向く |
| チアノーゼ | 唇・爪が紫 |
| 多呼吸 | 呼吸が速い |
心不全を疑うサイン内容
哺乳中の大量発汗
額・頭に玉の汗
哺乳の途中で休む
疲れて飲めない
哺乳時間が長い
30分以上かかる
体重増加不良
発育曲線が下向く
チアノーゼ
唇・爪が紫
多呼吸
呼吸が速い
原発性多汗症とは#
原発性多汗症は、自律神経の過剰反応によって局所的に大量の汗をかく状態です [6]。
診断は「6か月以上続く限局性の多汗＋日常生活への支障」で、血液検査や画像検査は通常不要です [6]。
| 原発性多汗症の治療 | 内容 |
|---|---|
| 外用制汗剤 | 塩化アルミニウム製剤 |
| イオントフォレーシス | 微弱電流で汗腺抑制 |
| 内服薬 | 抗コリン薬 |
| ボツリヌス毒素 | 脇の多汗に保険適用 |
| 手術 | 重症例で交感神経遮断 |
原発性多汗症の治療内容
外用制汗剤
塩化アルミニウム製剤
イオントフォレーシス
微弱電流で汗腺抑制
内服薬
抗コリン薬
ボツリヌス毒素
脇の多汗に保険適用
手術
重症例で交感神経遮断
| 二次性多汗症 | 内容 |
|---|---|
| 甲状腺機能亢進症 | 頻脈・体重減少を伴う |
| 糖尿病 | 低血糖発作時 |
| 結核 | 夜間発汗 |
| リンパ腫 | 夜間発汗・体重減少 |
| 褐色細胞腫 | 発作性発汗＋高血圧 |
二次性多汗症内容
甲状腺機能亢進症
頻脈・体重減少を伴う
糖尿病
低血糖発作時
結核
夜間発汗
リンパ腫
夜間発汗・体重減少
褐色細胞腫
発作性発汗＋高血圧
日常のケアは#
生理的な汗っかきの子には、日常のケアで快適に過ごせます [2]。
| 日常のケア | 内容 |
|---|---|
| こまめな着替え | 汗をかいたら肌着を替える |
| 通気性の良い素材 | 綿素材を選ぶ |
| 室温管理 | 夏26〜28度、冬20〜22度 |
| 水分補給 | 汗で失う水分を補う |
| あせも対策 | 入浴で皮膚を清潔に |
| タオルで拭く | 汗をこまめに拭き取る |
日常のケア内容
こまめな着替え
汗をかいたら肌着を替える
通気性の良い素材
綿素材を選ぶ
室温管理
夏26〜28度、冬20〜22度
水分補給
汗で失う水分を補う
あせも対策
入浴で皮膚を清潔に
タオルで拭く
汗をこまめに拭き取る
あせも予防のポイントは「拭く」より「洗い流す」です [2]。シャワーで軽く流した方が皮膚のバリアを保てます。
夜の寝汗が気になる#
乳幼児の寝汗は多くが正常ですが、「大量」「頻回」「体重減少あり」の場合は受診を [3]。
| 正常な寝汗 | 病的な寝汗 |
|---|---|
| 入眠後1〜2時間に集中 | 一晩中続く |
| 頭・首・背中 | 全身 |
| 布団が湿る程度 | シーツ・パジャマを替える必要 |
| 体重増加は良好 | 体重停滞・減少 |
| 元気 | 元気がない |
正常な寝汗病的な寝汗
入眠後1〜2時間に集中
一晩中続く
頭・首・背中
全身
布団が湿る程度
シーツ・パジャマを替える必要
体重増加は良好
体重停滞・減少
元気
元気がない
乳幼児は深睡眠に入る時に体温がぐっと下がり、その過程で汗が出ます [2]。入眠後1〜2時間のピークは正常反応です。
今号のまとめ#
- 子どもは生理的に汗が多い
- 乳児の後頭部汗・寝汗は正常
- 哺乳中の大量発汗＋体重増加不良は心疾患を疑う
- 夜間寝汗＋体重減少は結核・リンパ腫などを精査
- 原発性多汗症は手・足・脇の局所多汗
- あせも予防は洗い流すのが基本