「おむつかぶれの薬を塗っているのに全然よくならないんです」、こんな相談、実はとても多いんです。よく見ると、それはおむつかぶれではなくカンジダだった、というケースが少なくありません。
おむつかぶれとカンジダは見た目が似ていても原因がまったく違い、治療法も異なります。今回は、この2つの違いと正しい対処法についてお伝えします。
おむつかぶれとカンジダの違いって何ですか？#
おしりが真っ赤なんですが、おむつかぶれとカンジダって、どう違うんですか？
これ、本当によく聞かれる質問です。原因がまったく違うんですよ
おむつかぶれとカンジダの違い:
おむつかぶれ
- 原因
- おしっこ・うんちの刺激、摩擦 [1]
- 医学用語
- おむつ皮膚炎（Diaper dermatitis）
- 頻度
- 非常に多い（乳児の約50%が経験） [1]
- 治療
- 保湿 + 亜鉛華軟膏 + こまめなおむつ交換
カンジダ（皮膚カンジダ症）
- 原因
- カンジダ菌（真菌）の感染 [2]
- 医学用語
- 皮膚カンジダ症（Candidal diaper dermatitis）
- 頻度
- おむつかぶれの約10〜20%がカンジダ合併 [3]
- 治療
- 抗真菌薬（カビの薬）が必須 [2]
原因が違うから、治療も違うんですね
そうなんです。おむつかぶれの薬でカンジダは治りません。むしろ、ステロイドを塗るとカンジダは悪化することもあります [2]。だから見分けることが大切なんです
見た目でどう区別すればいいですか？#
いくつかポイントがあります
おむつかぶれの特徴:
見た目#
経過#
- おむつ交換をこまめにすると数日で改善することが多い [1]
- 保湿＋亜鉛華軟膏で2〜3日で改善傾向
カンジダの特徴:
見た目#
- 真っ赤でツヤツヤ光っている [2]
- しわの中まで赤い（ここがおむつかぶれとの最大の違い！）[2][3]
- 周囲に小さな赤いブツブツ（衛星病変）がある [2]
- 境界がはっきりしている [3]
- 皮がむけていることもある
経過#
そうです！ しわを伸ばして中を見るのがコツです。しわの中まで真っ赤ならカンジダの可能性が高いです [2][3]
なぜカンジダになるんですか？#
清潔にしていてもなることがあります。カンジダ菌はもともと体にいる常在菌なんです [2]。特に以下のような時になりやすいです
カンジダになりやすいタイミング:
① 抗生物質を飲んだ後#
- 抗生物質で腸内細菌のバランスが崩れる
- カンジダ菌が増えやすくなる [2]
- 抗生物質内服中〜内服後1〜2週間は要注意
② 下痢が続いた後#
- 頻回のうんち → おしりの皮膚がふやけて弱る
- カンジダが侵入しやすくなる [3]
- 下痢が長引いているお子さんは要注意
③ おむつかぶれが長引いた後#
- 皮膚バリアが壊れている
- カンジダが二次感染しやすい [3]
- 2週間以上治らないおむつかぶれはカンジダ合併を疑う
④ ステロイド外用薬を使った後#
- ステロイドは免疫を抑える
- カンジダが増えやすくなる [2]
- おむつかぶれと勘違いしてステロイドを塗り続けると悪化
特に「抗生物質を飲んだ後の下痢で、おむつかぶれがなかなか治らない」というパターンが典型的です [2]
おむつかぶれの正しいケアを教えてください#
おむつかぶれにならないためには、どうすればいいですか？
おむつかぶれの予防と治療は「清潔・乾燥・保護」が基本です [1]
おむつかぶれのケア 4ステップ:
ステップ1: こまめなおむつ交換#
- おしっこ・うんちをしたらできるだけ早く交換 [1]
- 目安: 2〜3時間に1回
- 下痢のときはうんちのたびに交換
ステップ2: やさしく洗う#
- ぬるま湯で洗い流すのがベスト [1]
- おしりふきは刺激になることも。下痢の時は霧吹き＋やわらかいガーゼで
- こすらない。ポンポンと押さえるように
ステップ3: しっかり乾かす#
- タオルで押さえ拭き [1]
- 可能なら5〜10分おむつなしで乾燥
- ドライヤーの冷風も効果的（熱風はNG）
ステップ4: 保護する#
- 亜鉛華軟膏を厚めに塗る [1]
- 皮膚とおしっこ・うんちの間にバリアを作る
- 白く残るくらい厚く塗ってOK
下痢の時は、おしりふきの代わりに霧吹きで温水をシュッシュして、やわらかいガーゼで押さえ拭きすると刺激が少なくてすみますよ [1]
カンジダと診断されたら、どう治療しますか？#
カンジダは抗真菌薬（カビの薬）が必須です [2]。おむつかぶれの薬では治りません
カンジダの治療:
① 抗真菌薬の外用#
② おむつかぶれのケアも並行#
- こまめなおむつ交換
- やさしく洗って乾かす
- 亜鉛華軟膏で保護
③ ステロイドは使わない#
- ステロイドでカンジダは悪化 [2]
- 「赤い＝ステロイド」と自己判断しない
- 必ず医師の診察を
抗真菌薬は処方薬です。市販のおむつかぶれの薬では治りません。「2週間以上治らない」「しわの中も赤い」と思ったら、小児科か皮膚科を受診してください [3]
もうひとつ大事なこと。赤ちゃんがカンジダになった時、お口の中も確認してください。鵞口瘡（がこうそう）という口の中のカンジダを合併していることがあります [5]。口の中に白いカスのようなものがついていて、ガーゼでこすっても取れない場合は、鵞口瘡の可能性があります
まとめ#
- おむつかぶれは刺激・摩擦、カンジダは真菌感染
- カンジダの特徴: しわの中も赤い、衛星病変、2週間以上治らない [2][3]
- おむつかぶれのケア: 清潔・乾燥・保護。亜鉛華軟膏を厚めに [1]
- カンジダは抗真菌薬が必須。ステロイドは禁忌 [2]
- 2週間以上治らないおむつかぶれは受診を [3]
