愛育病院小児科おかもんだより Vol.318

「うちの子の口、くさい？」、子どもの口臭の原因と対策

今号のポイント

2
子どもの口臭の原因の約90%は口腔内にある（舌苔・歯磨き不足・虫歯など）
4
口呼吸による口腔乾燥は口臭の大きな原因。「お口ぽかん」は要注意
6
朝の口臭は正常（睡眠中の唾液減少による）。持続する口臭は受診を検討

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「子どもの口がくさい気がします」「朝起きた時の口臭がひどいのですが、病気でしょうか？」、口臭は、お子さん本人は気づきにくいけれど、保護者の方が心配されるテーマのひとつです。

「口が臭い＝内臓が悪い」と心配される方もいますが、子どもの口臭の原因の約90%は口の中にあります [1][2]。多くの場合、日常のケアで改善できます。今回は、子どもの口臭の原因と対策をお伝えします。

Q1.「子どもの口臭の原因は何ですか？」

——3歳の子どもの口が最近臭います。何かの病気でしょうか？

子どもの口臭には口の中の原因（口腔内要因）と口の外の原因（全身要因）がありますが、約90%は口腔内が原因です ^[1]^[2]

原因の分類	頻度
口腔内が原因	約90% [1][2]
耳鼻咽喉科的原因	約5〜8% [1]
全身疾患が原因	非常にまれ（1〜2%以下）[1]

口腔内の主な原因を詳しく見ていきましょう

説明

舌苔（ぜったい）: 舌の表面に細菌や食べかすが白〜黄色く付着したもの。口臭の最大の原因 [1][2]
歯磨き不足: プラーク（歯垢）の蓄積により細菌が臭いの元（揮発性硫黄化合物）を産生 [2][3]
虫歯（う蝕）: 虫歯の穴に食べかすや細菌が溜まり臭いを発する [2]
口腔乾燥（ドライマウス）: 唾液が減ると口腔内の自浄作用が低下し、細菌が増殖 [1][4]
口呼吸: 口の中が乾燥し、細菌が繁殖しやすくなる [4]
歯肉炎: 歯茎の炎症。歯磨き不足が原因のことが多い [2]

頻度

舌苔（ぜったい）: 最も多い
歯磨き不足: 多い
虫歯（う蝕）: やや多い
口腔乾燥（ドライマウス）: 多い
口呼吸: 多い
歯肉炎: やや多い

——舌苔が一番の原因なんですか？

はい。成人の口臭研究でも小児の口臭研究でも、舌苔の付着量が口臭の強さと最も強く相関することがわかっています ^[1]^[2]。舌の表面には無数の乳頭（小さな突起）があり、そこに細菌・食べかす・剥がれた粘膜細胞が溜まります。これらが分解される際に、揮発性硫黄化合物（VSC）という臭い物質が発生するのです ^[1]^[3]

口腔外の原因も知っておきましょう

口腔外の原因	説明
副鼻腔炎（蓄膿症）	後鼻漏（鼻水が喉に流れる）により、喉の奥で細菌が繁殖 [5]
扁桃の膿栓（のうせん）	扁桃のくぼみに食べかすや細菌が溜まった白い塊。悪臭を放つ [6]
アデノイド肥大	鼻呼吸障害→口呼吸→口腔乾燥→口臭 [4]
鼻腔内異物	幼児が鼻に小さなおもちゃなどを入れてしまい、片側の鼻から悪臭のある鼻汁 [5]
全身疾患	糖尿病（アセトン臭）、肝疾患、腎疾患など。小児では非常にまれ [1]

ポイント

子どもの口臭の約90%は口の中が原因 [1][2]
舌苔が最大の原因。揮発性硫黄化合物（VSC）が臭いの正体 [1][3]
全身疾患による口臭は小児では非常にまれ [1]

Q2.「朝の口臭がひどいのですが、正常ですか？」

——朝起きた時の口臭がとても気になります。病気のサインですか？

朝の口臭は正常です。これは生理的口臭と呼ばれるもので、病気ではありません ^[1]^[2]

生理的口臭が起こる理由	説明
睡眠中の唾液分泌低下	寝ている間は唾液の分泌量が大幅に減少する [1][4]
唾液の自浄作用の低下	唾液には口の中を洗い流す作用がある。分泌が減ると細菌が増殖 [4]
細菌の増殖	夜間に口腔内細菌が急増し、VSC（臭い物質）の産生が増える [1]
口呼吸	睡眠中に口が開いていると口腔乾燥が加速し、口臭が悪化 [4]

朝食を食べて、歯を磨いて、水分を摂れば改善する口臭は生理的口臭であり、心配ありません ^[1]^[2]。問題なのは、日中を通して持続する口臭や、歯磨きをしても改善しない口臭です

口臭のタイプ	心配度
朝だけ臭い → 食事・歯磨き後に消える	正常（生理的口臭） [1]
空腹時に臭い → 食事後に消える	正常
日中も持続する口臭	原因の検索が必要 [2]
歯磨きをしても改善しない	受診を検討 [2]
片側の鼻だけ臭い	鼻腔内異物の可能性→耳鼻科受診 [5]

ポイント

朝の口臭は正常（生理的口臭）。唾液の減少が原因 [1][4]
食事・歯磨き後に消える口臭は心配不要 [1][2]
日中も持続する口臭は原因の検索が必要 [2]

Q3.「口呼吸が口臭の原因になるんですか？」

——うちの子はいつも口が開いています。それが口臭の原因ですか？

はい。口呼吸は子どもの口臭の大きな原因のひとつです ^[4]^[7]。口呼吸を続けると口の中が乾燥し、唾液による自浄作用が低下します。その結果、細菌が増殖して口臭が発生します

口呼吸が口臭を起こすメカニズム	説明
口腔乾燥	常に空気が口の中を通るため、唾液が蒸発して口が乾く [4][7]
唾液の自浄作用低下	唾液には細菌を洗い流す・抗菌物質を供給する役割がある [4]
細菌の増殖	乾燥環境では嫌気性菌（酸素が少ない環境を好む菌）が増え、VSCを多く産生 [1]
舌苔の増加	口腔乾燥により舌の表面に汚れが蓄積しやすくなる [1]

口呼吸の原因は以下のようなものがあります

口呼吸の原因	対応
アレルギー性鼻炎	鼻詰まりの治療（点鼻薬、抗アレルギー薬）[7]
アデノイド肥大	耳鼻咽喉科で評価。高度な場合は手術を検討 [7]
鼻中隔弯曲	成長とともに改善することもある。高度な場合は手術 [7]
習慣性口呼吸	鼻の問題がないのに口で呼吸する癖。意識的な鼻呼吸の練習 [7]
口腔周囲筋の発達不全	「あいうべ体操」などの口腔筋機能療法 [7]

口呼吸の改善は口臭だけでなく、歯並び・顔面の成長・睡眠の質にも良い影響があります ^[7]。お口ぽかんが気になる場合は、まず鼻の通りに問題がないか耳鼻科で確認し、必要に応じて治療を受けてください

ポイント

口呼吸は口臭の大きな原因。口腔乾燥により細菌が増殖する [4][7]
口呼吸の原因（鼻炎・アデノイドなど）を治療することが根本的対策 [7]
口呼吸の改善は口臭だけでなく歯並び・睡眠の質にも好影響 [7]

Q4.「口臭を改善する方法と、受診の目安を教えてください」

——家庭でできる口臭対策を教えてください。どんな時に受診すべきですか？

家庭でできる対策をまとめます

対策	具体的方法
舌磨き	やわらかい歯ブラシまたは舌クリーナーで、舌の奥から手前に向かってやさしく数回なでる。1日1回で十分 [1][2]
丁寧な歯磨き	仕上げ磨きを確実に行う。歯と歯茎の境目、歯の裏側を意識 [2][3]
水分摂取	こまめに水やお茶を飲ませて口腔内の乾燥を防ぐ [4]
鼻呼吸の促進	日中に口を閉じるよう意識させる。「あいうべ体操」も有効 [7]
規則正しい食事	よく噛んで食べることで唾液分泌が促進される [4]
定期的な歯科健診	虫歯・歯肉炎の早期発見と治療 [2]

舌磨きのコツをもう少し詳しくお伝えします

舌磨きの注意点	説明
力を入れすぎない	舌の表面を傷つけると逆効果 [1]
奥から手前へ	嘔吐反射を避けるため、奥から手前方向に動かす [1]
1日1回	朝の歯磨き時に行うのが効果的 [1]
専用ツール	舌クリーナーが理想だが、やわらかい歯ブラシでもOK [1]

受診の目安もまとめます

受診の目安	受診先
歯磨き・舌磨きをしても口臭が持続する	歯科（虫歯・歯肉炎の確認）[2]
鼻づまりが続いている、黄色〜緑の鼻水	耳鼻咽喉科（副鼻腔炎の可能性）[5]
片側の鼻だけ臭い	耳鼻咽喉科（鼻腔内異物の可能性。緊急度高い）[5]
いびきがひどい、睡眠中に口が常に開いている	耳鼻咽喉科（アデノイド肥大の可能性）[7]
扁桃腺が大きい、白い塊が見える	耳鼻咽喉科（膿栓の可能性）[6]
口臭以外に全身症状（体重減少、多飲多尿など）がある	小児科（全身疾患の除外）[1]

ポイント

舌磨きが最も効果的な口臭対策。1日1回、やさしく [1][2]
水分摂取と鼻呼吸の促進で口腔乾燥を防ぐ [4][7]
持続する口臭は歯科、鼻症状があれば耳鼻咽喉科を受診 [2][5]

まとめ

子どもの口臭の約90%は口腔内が原因（舌苔・歯磨き不足・虫歯）[1][2]
朝の口臭は正常（生理的口臭）。食事・歯磨きで消えれば心配不要 [1]
口呼吸による口腔乾燥は口臭の大きな原因。鼻呼吸の促進が重要 [4][7]
舌磨きが最も効果的。1日1回、奥から手前にやさしくなでる [1][2]
全身疾患による口臭は小児では非常にまれ [1]
日中も持続する口臭、片側だけの臭い鼻水がある場合は受診を [2][5]

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「うちの子の口、くさい？」、子どもの口臭の原因と対策

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